结肠癌会有多种表现，包括排便习惯与粪便性状改变（如排便周期紊乱、便秘腹泻交替、粪便变细、便血等）、腹痛（早期轻且位置不确切，病情进展后加重且部位固定）、腹部肿块（肿瘤生长到一定大小或与周围组织粘连时可摸到，多为中晚期表现）、肠梗阻症状（中晚期出现腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等）、全身症状（乏力、消瘦、贫血等），不同人群需关注相应表现及时就医检查。
一、排便习惯与粪便性状改变
结肠癌患者常出现排便习惯改变，比如原本规律的排便周期变得紊乱，可能出现便秘与腹泻交替的情况。粪便性状也可能发生变化，可表现为粪便变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使得粪便通过受阻而变细；还可能出现便血，多为暗红色血便，这是因为肿瘤表面破溃出血，血液与粪便混合所致，便血程度可轻可重，少量便血可能仅在粪便表面看到少量血丝，严重时可能出现较多量的便血。年龄较大的人群由于肠道功能本身有一定衰退，更应关注排便习惯和粪便性状的变化，若有异常需及时就医检查。
二、腹痛
多数结肠癌患者会有腹痛症状，早期腹痛程度一般较轻，表现为隐痛、胀痛等，位置多不确切，随着病情进展，腹痛可逐渐加重且部位相对固定。这是因为肿瘤生长刺激肠道，引起肠道痉挛或肿瘤侵犯周围组织器官所致。对于有长期不良生活方式，如经常高脂肪、低纤维饮食的人群，更容易发生结肠癌并出现腹痛症状，应格外留意自身腹痛情况。
三、腹部肿块
当肿瘤生长到一定大小，或者肿瘤与周围组织粘连时，可在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬，形状不规则，有的可推动，有的则固定不动。肿块的发现对于结肠癌的诊断有重要意义，但腹部能摸到肿块时往往病情已不是早期。对于有结肠癌家族病史的人群，更应定期进行腹部检查，以便早期发现肿块等异常情况。
四、肠梗阻症状
结肠癌发展到中晚期时，可能会出现肠梗阻症状，主要表现为腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等。这是由于肿瘤导致肠腔狭窄甚至完全阻塞，使肠道内容物通过障碍。老年患者由于肠道蠕动功能相对较弱，发生肠梗阻时症状可能不典型，更需要提高警惕，一旦出现类似肠梗阻表现要及时就诊。
五、全身症状
部分结肠癌患者会出现全身症状，如乏力、消瘦、贫血等。乏力是因为肿瘤消耗人体能量，导致患者身体虚弱；消瘦是由于肿瘤生长不断摄取人体营养物质，使患者体重逐渐下降；贫血则是因为肿瘤出血导致慢性失血，以及肿瘤影响营养吸收等多种因素引起。对于患有基础疾病、身体状况较差的人群，如合并糖尿病、心血管疾病的患者，出现全身症状时更要重视，及时排查是否为结肠癌等疾病引起。
