冠心病治疗包括药物治疗(抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类改善心肌重构)、介入治疗(PCI适用于符合指征的单支或多支冠状动脉局限性狭窄患者)、外科手术治疗(CABG适用于冠状动脉多支等复杂情况),生活方式管理要低盐低脂低糖饮食、适度有氧运动、戒烟限酒,特殊人群中老年患者用药需谨慎、女性需重视不典型症状、合并糖尿病患者需严格控指标。
一、药物治疗
抗血小板药物是冠心病治疗的基础,如阿司匹林可抑制血小板聚集,降低血栓形成风险;他汀类药物(如阿托伐他汀等)能降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块;β受体阻滞剂(如美托洛尔等)可减少心肌耗氧量,改善心肌缺血状况。此外,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物可改善心肌重构,适用于伴有心力衰竭等情况的患者。
二、非药物治疗之介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是通过导管技术将球囊导管送至冠状动脉狭窄部位,扩张狭窄血管后植入支架,恢复冠状动脉血流。该方法创伤小、恢复快,适用于符合指征的单支或多支冠状动脉局限性狭窄患者,但需严格评估患者病情及手术风险。
三、非药物治疗之外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术(CABG)即通常所说的“搭桥手术”,通过取患者自身的血管(如乳内动脉、大隐静脉等),绕过冠状动脉狭窄部位,为心肌重建血运通道。适用于冠状动脉多支病变、弥漫性病变或介入治疗失败等复杂情况的患者,手术需综合考虑患者全身状况及病变特点。
四、生活方式管理
饮食:建议采用低盐、低脂、低糖饮食模式,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取,有助于控制血脂、血压及血糖水平,降低冠心病进展风险。
运动:根据患者病情适度进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少坚持150分钟中等强度运动,可改善心肺功能,增强心肌耐力,但需避免剧烈运动加重心脏负担。
戒烟限酒:吸烟是冠心病重要危险因素,戒烟可显著降低心血管事件风险;过量饮酒会增加心脏负担,应严格限制酒精摄入,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。
五、特殊人群注意事项
老年患者:常合并多种基础疾病,用药需谨慎,应综合评估肝肾功能及药物相互作用,选择针对性治疗方案,密切监测病情变化。
女性患者:冠心病临床表现可能不典型,如不典型胸痛、呼吸困难等,易被忽视,需提高早期识别意识,重视症状排查。
合并糖尿病等病史患者:需严格控制血糖、血压等指标,遵循个体化治疗方案,加强血糖监测与管理,预防冠心病并发症的发生发展。