前置胎盘是妊娠二十八周后胎盘附着于子宫下段位置低于胎先露部，病因有子宫内膜病变损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓，分类包括完全性、部分性、边缘性、低置胎盘，临床表现为妊娠晚期或临产时无诱因无痛性反复阴道流血，诊断主要靠超声检查，高危人群需加强产检，孕妇出现流血要卧床左侧卧位配合治疗，胎儿需监测宫内情况。
一、前置胎盘的定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
二、病因分析
1.子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养面积增大，延伸至子宫下段，增加前置胎盘发生风险。
2.胎盘异常：如胎盘面积过大（多胎妊娠时胎盘面积较单胎大易延伸至子宫下段）、胎盘形态异常（副胎盘等）。
3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移至子宫下段着床而形成前置胎盘。
三、分类情况
1.完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，达宫颈内口边缘，未覆盖宫颈内口。
4.低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口＜20mm，但未达到宫颈内口。
四、临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。初次流血量一般不多，偶尔初次出血即发生致命性大出血。随着子宫下段逐渐伸展，胎盘前置部分与子宫下段错位分离，导致出血反复发生，出血量也逐渐增多。对不同人群影响不同，如孕妇可因反复出血出现贫血，严重时发生休克；胎儿可能因出血缺氧出现窘迫、早产等。
五、诊断方法
主要依靠超声检查，妊娠中期超声发现胎盘前置状态者，建议于妊娠28周后再复查确定是否为前置胎盘。超声检查可清晰显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈内口的位置，明确前置胎盘类型。
六、不同人群的相关情况及应对
1.有高危因素人群（如多次流产史女性）：此类人群发生前置胎盘风险较高，孕期需加强产检，定期进行超声检查监测胎盘位置变化，孕期避免剧烈活动、性生活等，一旦出现阴道流血需立即就医。
2.孕妇群体：需告知其注意休息，若出现阴道流血应绝对卧床休息，采取左侧卧位，保持心态平稳，配合医生进行监测和治疗，如纠正贫血、预防感染等。
3.胎儿方面：密切监测胎儿宫内情况，如通过胎心监护等评估胎儿是否存在窘迫等情况，对于早产风险高的胎儿，必要时需提前做好早产相关的处理准备。
