肝癌晚期治疗包含全身系统治疗的基于氟尿嘧啶类等药物的化疗、索拉非尼等靶向治疗、PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗；局部治疗的经动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融；支持对症治疗的按三阶梯原则的镇痛、营养支持、腹水等并发症处理；特殊人群中老年患者需综合评估脏器功能谨慎选治疗方式，有基础疾病患者要兼顾基础病控制及注意治疗药物与基础病药物相互作用以保障整体状况稳定。
一、全身系统治疗
1.化疗：基于氟尿嘧啶类等药物的全身化疗，有临床研究显示可一定程度控制肿瘤进展，如FOLFOX方案等，但需考虑患者身体状况，对于身体状况较差的晚期患者需谨慎评估。2.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，通过作用于肿瘤细胞特定靶点抑制肿瘤生长，相关研究证实能延长部分患者生存期，需根据患者基因检测等情况选择合适药物。3.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂应用于肝癌晚期治疗，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，多项临床试验表明可改善患者预后，但需关注免疫相关不良反应等情况。
二、局部治疗
1.经动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，是肝癌晚期常用的局部治疗手段，对于适合的患者可有效控制肿瘤进展。2.射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产热坏死，适用于部分单个肿瘤结节且肝功能较好的晚期肝癌患者，能局部灭活肿瘤。3.微波消融：原理与射频消融类似，通过微波产生热量使肿瘤组织凝固坏死，在局部肿瘤治疗中发挥作用。
三、支持对症治疗
1.镇痛治疗：针对肝癌晚期可能出现的疼痛，根据疼痛程度选用合适镇痛药物，遵循三阶梯镇痛原则，以改善患者生活质量，需充分考虑患者个体情况，如肝肾功能等对药物的代谢影响。2.营养支持：晚期肝癌患者常存在营养不良，需根据患者营养状况给予肠内或肠外营养支持，保证机体营养需求，维持身体功能，对于不能进食或进食不足的患者尤为重要。3.腹水等并发症处理：若出现腹水，可通过利尿、腹腔穿刺放液、输注白蛋白等措施处理；对于其他如黄疸等并发症也需针对性治疗，以缓解患者症状，提高生活舒适度。
四、特殊人群考虑
1.老年患者：需综合评估脏器功能，如肾功能、心肺功能等，治疗方案选择更需谨慎，优先选择对脏器功能影响较小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。2.有基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压等，在治疗肝癌晚期过程中需兼顾基础疾病的控制，注意治疗药物与基础病药物的相互作用，例如使用某些化疗药物可能对血糖、血压等产生影响，需及时调整基础病治疗方案以保障患者整体状况稳定。
