心力衰竭表现为呼吸困难，劳力性为最早症状运动时出现休息可缓，端坐是平卧加重需端坐位减轻，夜间阵发性入睡憋气惊醒称心源性哮喘；乏力疲倦因心排血量降低组织灌注不足代谢产物堆积致活动耐力下降；体液潴留有水肿从足部对称凹陷性蔓延全身伴胸腹腔积液，胃肠道淤血致腹胀食欲不振等，肾脏淤血现少尿及肾功能损害；老年人症状非特异易忽视且多合并基础病，儿童多由先心病引起有喂养困难生长发育迟缓呼吸心率快等。
一、呼吸困难
心力衰竭患者常出现呼吸困难，是由于肺循环淤血导致气体交换障碍所致。
劳力性呼吸困难：为最早出现的症状，因运动时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，从而引起呼吸困难，休息后可缓解。例如，患者在从事轻度体力活动（如快走、爬楼梯）时即出现气短，休息后症状逐渐减轻。
端坐呼吸：病情进一步发展，患者平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，因平卧时回心血量增加，且横膈上抬，导致呼吸更为困难，端坐位可使下肢回心血量减少，减轻肺淤血。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可伴有哮鸣音，又称心源性哮喘。机制与睡眠平卧时血液重新分配，夜间迷走神经张力增加，使支气管收缩，且横膈上抬，肺活量减少等有关。
二、乏力、疲倦
由于心排血量降低，组织灌注不足及乳酸等代谢产物堆积，患者常出现乏力、疲倦等症状，表现为活动耐力下降，稍事活动即感疲劳、四肢酸软无力等。
三、体液潴留相关症状
（一）水肿
体静脉淤血使体循环静脉压升高，组织间隙液体潴留形成水肿。典型表现为下肢对称性凹陷性水肿，常从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。严重时可出现胸腔积液（多为双侧，以右侧多见）、腹腔积液等，表现为胸腔积液压迫导致胸闷、腹腔积液压迫引起腹胀等。
（二）胃肠道淤血症状
胃肠道淤血可引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，因胃肠道淤血导致消化功能减退，影响食物的消化与吸收。
（三）肾脏淤血症状
肾脏淤血时可出现少尿，长期肾脏淤血可导致肾功能损害，出现血肌酐升高等表现。
四、特殊人群特点
（一）老年人
老年人心力衰竭症状可能不典型，常表现为非特异性症状，如乏力、倦怠、运动耐力下降等，易被忽视。此外，老年人多合并多种基础疾病，病情变化可能更为隐匿，需密切观察其日常活动能力变化等。
（二）儿童
儿童心力衰竭多由先天性心脏病等引起，除上述呼吸困难、乏力等表现外，还可出现喂养困难（因吸吮无力、进食时气短）、生长发育迟缓（心功能不全影响营养供应及生长激素分泌等）、呼吸急促、心率加快等，家长需留意儿童的生长发育情况及日常活动时的呼吸、心率变化。
