牙槽脓肿急性期有明显波动感时需切开引流，牙髓源性的可先开髓引流以缓解症状，症状缓解后有保留价值的牙齿行根管治疗，分预备、消毒、充填三步，慢性期也以根管治疗为主要手段，全身症状明显伴全身感染表现者可考虑用抗生素且依病原菌选，特殊人群中儿童治疗操作轻柔选影响小的方案和药物，孕妇治疗需谨慎选对胎儿影响小的方案，老年患者要关注基础疾病控制抗生素使用需考虑肝肾功能情况。
一、急性期治疗
1.切开引流：牙槽脓肿急性期若有明显波动感，需及时切开引流。通过切开排脓可迅速缓解局部肿胀、疼痛等症状，防止感染扩散。操作时需注意选择合适的切口位置，确保引流通畅，一般选择脓肿波动最明显处切开。
2.建立引流通道：对于牙髓源性的牙槽脓肿，在急性期可先开髓引流，通过打开髓腔，使根管内的脓液得以引流，减轻髓腔压力，缓解疼痛。
二、根管治疗
1.适用于有保留价值的牙齿：在牙槽脓肿急性期症状缓解后，对于患牙有保留价值的情况，需进行根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。根管预备是清除根管内的感染物质，扩大根管以利于消毒和充填；根管消毒选用合适的消毒药物消除根管内残余细菌；根管充填则是用充填材料严密充填根管，杜绝再感染。
2.慢性期主要治疗方式：牙槽脓肿慢性期通常以根管治疗为主要治疗手段，通过彻底清除根管内感染物，重建牙髓-牙周组织的健康，防止牙槽脓肿复发。
三、全身抗生素治疗
对于全身症状明显，如伴有发热、淋巴结肿大等全身感染表现的患者，可考虑使用抗生素。一般根据感染的病原菌情况选择抗生素，如针对常见的需氧菌和厌氧菌混合感染，可选用广谱抗生素等。但需注意特殊人群，儿童使用抗生素时要严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的抗生素；孕妇使用抗生素需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙槽脓肿治疗时，操作需更加轻柔，避免损伤恒牙胚等组织。在选择治疗方案和药物时，要充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式和药物，避免使用可能影响儿童牙齿发育的药物。
2.孕妇：孕妇患牙槽脓肿时，治疗需谨慎。急性期切开引流等操作要在保证孕妇安全的前提下进行，抗生素的选择要避免使用对胎儿有明显致畸等不良影响的药物，尽量选择对胎儿影响最小的治疗方案。
3.老年患者：老年患者可能合并有其他系统性疾病，如糖尿病等，在治疗牙槽脓肿时需同时关注基础疾病的控制。治疗过程中要注意监测血糖等指标，选择对老年患者身体状况影响较小的治疗方式，抗生素的使用要考虑老年患者肝肾功能情况，避免加重肝肾功能负担。
