动脉粥样硬化是病理特征为动脉管壁内膜下脂质沉积、纤维组织增生及钙质沉着形成粥样斑块致动脉壁增厚变硬弹性减退管腔狭窄影响相应组织器官血液供应的慢性进展性血管病，主要病因包括血脂异常等，病理过程起始于血管内皮细胞损伤后相关细胞变化形成斑块，危险因素有人群年龄性别、生活方式、病史等，临床表现早期多无症状，随病情进展受累动脉不同有相应表现，诊断可通过血液检查及超声、CTA、MRA等影像学检查进行。
一、定义
动脉粥样硬化是一种慢性进展性血管疾病，其病理特征为动脉管壁内膜下脂质沉积、纤维组织增生及钙质沉着，形成粥样斑块，导致动脉壁增厚、变硬、弹性减退，管腔逐渐狭窄，进而影响相应组织器官的血液供应。
二、病因与病理过程
（一）主要病因
1.血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键危险因素，过量LDL-C易沉积于动脉内膜下。
2.高血压：高血压可损伤血管内皮，促使脂质沉积和斑块形成。
3.吸烟：烟草中的有害物质可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。
4.糖尿病：高血糖状态易导致血管内皮损伤及脂质代谢紊乱，促进斑块形成。
5.肥胖：肥胖人群常伴随血脂异常、高血压等，增加动脉粥样硬化风险。
6.遗传因素：家族中有早发动脉粥样硬化患者时，个体发病风险可能升高。
（二）病理过程
起始于血管内皮细胞损伤，单核细胞迁入内膜转化为巨噬细胞，吞噬脂质成为泡沫细胞；同时血小板聚集，平滑肌细胞迁移增殖，逐渐形成由脂质、平滑肌细胞、纤维基质等组成的粥样斑块，使动脉管壁增厚、管腔狭窄，影响血流。
三、危险因素的人群差异
（一）年龄与性别
年龄越大发病风险越高，通常40岁以上人群发病率逐渐上升；性别方面，男性发病早于女性，绝经后女性雌激素水平下降，动脉粥样硬化风险接近男性。
（二）生活方式
长期高脂高糖饮食、缺乏规律运动、吸烟酗酒等不良生活方式会显著增加风险；体力活动不足者，机体代谢能力下降，利于脂质沉积。
（三）病史因素
有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病或家族遗传史者，动脉粥样硬化发病风险明显高于健康人群。
四、临床表现与诊断
（一）临床表现
早期多无症状，随病情进展，根据受累动脉不同出现相应表现，如冠状动脉受累可致心绞痛、心肌梗死；脑动脉受累可引发脑梗死、短暂性脑缺血发作；外周动脉受累可出现下肢间歇性跛行等。
（二）诊断方法
1.血液检查：检测血脂（如总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇等）、血糖、糖化血红蛋白等指标，评估代谢状态。
2.影像学检查：超声检查可初步观察动脉管壁及管腔情况；CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）能清晰显示动脉狭窄或斑块情况，帮助明确诊断。
