淋巴瘤局部有无痛性进行性增大的淋巴结(好发颈部等部位可融合)及结外侵犯胃肠致腹痛腹泻等、侵犯肺致咳嗽等、侵犯骨髓致血液相关表现,全身有发热(类型多样)、盗汗、6月内体重无故减10%以上,儿童症状不典型易忽视,老年人全身症状突出需兼顾基础病,特殊人群中接触化学物质或免疫力低者患癌风险高需问接触史并调生活方式。
一、局部症状
1.淋巴结肿大:最为常见的恶性症状之一,多表现为无痛性、进行性增大的淋巴结,好发于颈部、腋下、腹股沟等部位,初期可能单个出现,随后可多个融合,质地较硬,活动度差。例如,非霍奇金淋巴瘤中约60%~80%患者以淋巴结肿大为首发症状,且部分患者可出现纵隔淋巴结肿大压迫气管等结构引发相应症状。
2.结外病变症状:淋巴瘤可侵犯结外组织器官,如侵犯胃肠道时,可出现腹痛、腹泻、腹部包块甚至消化道出血等表现;侵犯肺部时,可引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状;侵犯骨髓时,可能导致贫血、出血、感染等血液系统相关表现。
二、全身症状
1.发热:可表现为低热(体温37.5℃~38℃)或高热(体温>38.5℃),发热类型多样,可为持续发热或间歇发热,部分患者发热具有周期性,即退热后间隔一段时间又再次发热。研究显示,约1/6的淋巴瘤患者以发热为首发症状,且霍奇金淋巴瘤患者中发热较为常见。
2.盗汗:夜间或入睡后出汗明显,可导致患者衣物、被褥浸湿,严重时会影响睡眠质量和身体状态,这与肿瘤细胞释放的细胞因子等影响体温调节有关。
3.体重减轻:在6个月内体重无故减轻10%以上,主要是由于肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素综合作用所致,体重迅速下降常提示病情进展较快,预后可能相对较差。
三、不同人群的特殊表现及注意事项
1.儿童:儿童淋巴癌可能症状不典型,易被忽视,如除淋巴结肿大外,可能出现不明原因的贫血、乏力、腹部包块等,家长需密切关注儿童身体变化,若发现异常应及时就医进行全面检查,因为儿童免疫系统发育特点可能使淋巴瘤表现与成人有所不同,且儿童对治疗的耐受性和反应也需特殊考虑。
2.老年人:老年人患淋巴癌时,全身症状可能更为突出,如发热、盗汗、体重减轻等表现可能更明显,同时老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在诊断和治疗时需综合评估基础疾病情况,选择相对更安全、兼顾基础疾病的诊疗方案,避免治疗对基础疾病产生不良影响。
3.特殊生活方式人群:长期接触染发剂、有机溶剂等化学物质的人群,患淋巴癌风险相对较高,其出现恶性症状时需详细询问接触史,以便辅助诊断;长期熬夜、免疫力低下的人群,淋巴癌发病几率增加,发病后恶性症状可能进展相对较快,需在治疗中注重调节生活方式以配合治疗。