重度子痫前期的发生与胎盘因素（滋养细胞侵袭异常、高龄孕妇易出现该异常）、血管内皮细胞受损（氧化应激、炎症反应，肥胖女性易失衡）、遗传因素（基因易感性，家族有病史者风险高）、营养因素（缺乏叶酸、维生素D等，饮食不均衡者易增加风险）、免疫调节异常（母体-胎儿免疫耐受失衡，有自身免疫性疾病病史孕妇易发病）等多因素相关
一、胎盘因素
1.滋养细胞侵袭异常：正常妊娠时，滋养细胞需深入子宫螺旋动脉进行重塑，使其转化为低阻力、高血容量的血管，以满足胎儿生长发育的血供需求。在重度子痫前期患者中，滋养细胞侵袭能力出现异常，侵袭深度不足，导致螺旋动脉重铸不全，使得子宫胎盘灌注减少，进而引发一系列病理生理变化，这是重度子痫前期的重要发病机制之一。高龄孕妇由于自身的生理状态改变，滋养细胞功能可能受到影响，更容易出现滋养细胞侵袭异常的情况。
二、血管内皮细胞受损
1.氧化应激与炎症反应：体内存在氧化系统和抗氧化系统的平衡，当氧化应激增强时，会产生过多的氧自由基，损伤血管内皮细胞。同时，炎症反应也会参与其中，多种炎症因子释放，进一步加重血管内皮细胞的损伤。例如，白细胞介素-6等炎症因子的异常升高，会影响血管内皮细胞的正常功能。肥胖的女性由于体内脂肪代谢异常等因素，更容易出现氧化应激和炎症反应的失衡，增加血管内皮细胞受损的风险，从而可能诱发重度子痫前期。
三、遗传因素
1.基因易感性：研究发现，重度子痫前期具有一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性与重度子痫前期的发生相关。比如血管紧张素原基因等的变异可能影响血管的张力和血压调节，增加患病风险。有家族中有重度子痫前期病史的人群，其携带相关易感基因的概率相对较高，遗传因素在这类人群中对重度子痫前期的发生起到重要作用。
四、营养因素
1.缺乏重要营养素：如缺乏叶酸、维生素D等营养素可能与重度子痫前期的发生有关。叶酸参与细胞的代谢和DNA合成等过程，维生素D对血管内皮功能等有调节作用。孕妇如果在孕期饮食不均衡，摄入上述营养素不足，就可能增加患重度子痫前期的风险。尤其是长期素食且没有合理补充相关营养素的孕妇，更易出现营养缺乏相关的重度子痫前期风险增加情况。
五、免疫调节异常
1.母体-胎儿免疫耐受失衡：正常妊娠时，母体对胎儿的免疫处于一种耐受状态，以保证胎儿不被排斥。而在重度子痫前期患者中，这种免疫耐受失衡，母体免疫系统对胎儿产生过度的免疫反应，导致胎盘免疫微环境异常，引发炎症反应和血管内皮损伤等，从而导致重度子痫前期的发生。对于有自身免疫性疾病病史的孕妇，其自身免疫调节机制本就存在异常，在妊娠过程中更易出现母体-胎儿免疫耐受失衡，增加重度子痫前期的发病风险。
