前置胎盘的发生与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变（多次人工流产等宫腔操作史、子宫内膜炎）、胎盘异常（胎盘面积过大、胎盘形态异常）、受精卵滋养层发育迟缓、高龄孕妇以及多胎妊娠等，这些因素分别通过不同机制增加前置胎盘的发生风险，如多次人工流产使子宫内膜受损致胎盘向子宫下段延伸，胎盘面积过大易扩展到子宫下段等。
一、子宫内膜损伤或病变
1.多次人工流产等宫腔操作史：女性若有多次人工流产经历，会使子宫内膜受损，多次的宫腔操作破坏了子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫蜕膜血管形成不良，为了摄取足够的营养，胎盘会向子宫下段延伸，从而增加前置胎盘的发生风险。例如相关研究表明，有过3次及以上人工流产史的女性，前置胎盘的发生率明显高于无人工流产史的女性。
2.子宫内膜炎：子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复和种植环境。炎症会导致子宫内膜出现充血、水肿等病理改变，当受精卵着床时，为了寻找合适的着床位置，胎盘可能会附着在子宫下段形成前置胎盘。如临床研究发现，患有慢性子宫内膜炎的女性，前置胎盘的发病几率较正常女性高出数倍。
二、胎盘异常
1.胎盘面积过大：部分孕妇的胎盘面积较大，尤其是胎盘延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。正常情况下胎盘应附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，当胎盘面积过大时，就容易扩展到子宫下段，引发前置胎盘。有研究统计，胎盘面积超过正常范围1倍以上的孕妇，前置胎盘发生率显著升高。
2.胎盘形态异常：如副胎盘，副胎盘是指正常胎盘以外有一个或多个小胎盘组织，这些副胎盘可能会附着在子宫下段，从而增加前置胎盘的发生可能。另外，膜状胎盘也与前置胎盘的发生相关，膜状胎盘面积大且薄，容易伸展到子宫下段。
三、受精卵滋养层发育迟缓
受精卵在着床时，由于滋养层发育迟缓，当到达子宫腔后还未具备着床能力，继续下行走植到子宫下段，进而发育成前置胎盘。这种情况在一些受精卵着床较晚的女性中较为常见，比如月经周期不规律，排卵期推后，导致受精卵着床时间晚，就容易发生滋养层发育迟缓，增加前置胎盘风险。
四、高龄孕妇
随着孕妇年龄的增加，尤其是年龄大于35岁的高龄孕妇，其发生前置胎盘的几率会升高。这可能与高龄孕妇的子宫局部微环境改变、子宫内膜受损的几率增加以及胎盘血管形成等方面的变化有关。例如相关流行病学调查显示，35岁以上高龄孕妇前置胎盘的发生率比适龄孕妇高出约2-3倍。
五、多胎妊娠
多胎妊娠时，胎盘需要占据较大的子宫面积来获取足够的营养供应，因此胎盘更容易延伸至子宫下段，从而增加前置胎盘的发生风险。研究发现，双胎妊娠发生前置胎盘的几率是单胎妊娠的数倍。例如有研究数据表明，双胎妊娠前置胎盘发生率约为单胎妊娠的7-8倍。
