动脉硬化临床有冠状动脉活动时胸痛等表现病情进展可心肌梗死,脑动脉硬化早期头晕等严重可脑梗死,外周动脉硬化常见下肢间歇性跛行等;辅助检查超声可检颈动脉内膜及斑块,CTA显主动脉及动脉形态,MRA对脑血管病变显示好适碘过敏者,血液检血脂血糖同型半胱氨酸;特殊人群老年应定期检及健康生活,糖尿病需控血糖血脂血压,高血压要规律服药控压。
一、临床症状表现
1.冠状动脉动脉硬化:活动时出现胸痛、胸闷,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,休息或含服硝酸甘油后多可缓解;病情进展可能发生心肌梗死,表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感等。
2.脑动脉硬化:早期可出现头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊等症状,病情严重时可引发脑梗死,出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等神经系统受损表现。
3.外周动脉硬化:常见于下肢,可表现为下肢间歇性跛行,即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木,休息后可缓解,继续行走又复发;病情加重时可出现下肢静息痛、皮肤温度降低、肤色苍白等。
二、辅助检查手段
1.超声检查:颈动脉超声是常用方法,可检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),IMT≥0.10mm提示内膜增厚,是动脉硬化早期改变;还能观察颈动脉有无斑块形成,斑块分为软斑块、硬斑块等,软斑块质地较软、易脱落,更易引发栓塞事件。
2.CT血管造影(CTA):能清晰显示主动脉及各级动脉的形态,明确有无血管狭窄、扩张、动脉瘤等病变,对外周动脉硬化、主动脉硬化等诊断价值较高。
3.磁共振血管造影(MRA):对脑血管病变的显示效果较好,可清晰呈现脑血管的走行、狭窄程度等,尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。
4.血液检查:
血脂检查:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉硬化的重要危险因素,研究表明LDL-C水平越高,动脉硬化进展风险越大;甘油三酯升高也与动脉硬化相关。
血糖检查:糖尿病患者血糖长期控制不佳会加速动脉硬化进程,血糖升高会损伤血管内皮细胞,促进脂质沉积。
同型半胱氨酸:同型半胱氨酸升高可损伤血管内皮,参与动脉硬化的发生发展,是独立的动脉硬化危险因素。
三、特殊人群注意事项
1.老年人群:随着年龄增长,动脉硬化发生率增高,建议定期进行颈动脉超声、血脂等检查,关注血管健康状况,日常应保持健康生活方式,如适量运动、低盐低脂饮食等。
2.糖尿病患者:由于高血糖易促进动脉硬化,需严格控制血糖水平,同时监测血脂、血压,积极干预相关指标,以延缓动脉硬化进展。
3.高血压患者:长期高血压会损伤血管内皮,应规律服用降压药物,将血压控制在合理范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病者血压应<130/80mmHg),并注意监测血压变化。