结肠癌晚期有局部、全身及转移相关症状，局部有肠道梗阻致腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便及便血；全身有消瘦、乏力、低热或高热；转移时肝转移致右上腹疼痛、肝大、黄疸，肺转移有咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难，骨转移现转移部位疼痛、夜间重、可病理性骨折，且不同人群因自身状况症状表现有差异。
一、局部症状
1.肠道梗阻相关症状：结肠癌晚期时肿瘤生长可能导致肠道狭窄甚至完全阻塞，引起腹痛，多为持续性隐痛或胀痛，且逐渐加剧，还会出现腹胀，患者自觉腹部膨隆，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物可含有宿食等，肛门停止排气排便，这是因为肠道完全梗阻后，气体和粪便无法通过梗阻部位排出。对于有长期不良生活方式（如高脂、低纤维饮食）的人群，肠道功能本就易受影响，晚期梗阻症状可能更明显；老年患者由于肠道蠕动功能本身减退，梗阻发生时症状可能更隐匿，需更细致观察。
2.便血情况：粪便中带血或黏液脓血便较为常见，血液多为暗红色或鲜红色，与肿瘤溃烂、侵犯血管有关。长期患有结肠炎等肠道病史的患者，肠道黏膜处于相对脆弱状态，晚期结肠癌时便血情况可能更易发生且需警惕肿瘤病变可能。
二、全身症状
1.消瘦与乏力：由于肿瘤消耗机体能量，患者会出现进行性消瘦，体重明显下降，同时伴有全身乏力，活动耐力显著降低。这是因为肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养物质，而机体正常组织的营养供应相对不足，且肿瘤代谢产物可能影响机体的代谢功能。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，身体基础状况较差，晚期消瘦和乏力症状可能更严重；女性患者在晚期可能因营养储备相对男性较少，消瘦表现可能更突出。
2.发热：部分患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，可能与肿瘤坏死物质吸收有关，若合并感染则可出现高热。有基础疾病（如糖尿病）的患者，由于机体免疫力相对较低，晚期结肠癌时更易合并感染导致发热，且控制感染相对困难。
三、转移相关症状
1.肝转移症状：如果发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛，肝脏肿大，肝功能异常可导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。有乙肝病史等肝脏基础疾病的患者，发生肝转移时病情进展可能更快，黄疸等症状出现可能更明显。
2.肺转移症状：肺转移可引起咳嗽、咳痰，痰中带血，呼吸困难等症状，这是因为肿瘤转移至肺部，影响肺部的正常呼吸功能。长期吸烟的患者，本身肺部功能就受影响，发生肺转移后呼吸困难等症状可能更早出现且更严重。
3.骨转移症状：骨转移时患者会出现转移部位的疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间疼痛可能较明显，严重时可发生病理性骨折。老年患者由于骨质本身有一定疏松等情况，发生骨转移时疼痛可能更易被忽视，且骨折风险相对更高。
