根管治疗包含诊断评估明确是否需行根管治疗、开髓引流时依情况选麻醉方式并无菌开髓、根管预备中清理感染物质并成形根管、根管消毒放置合适消毒药物、根管充填用合适材料严密填充，之后根据患牙情况选择补牙或冠修复，儿童治疗需关注情绪安抚、用友好器械材料及术后卫生指导，孕妇选妊娠稳定期少用X线且慎用药，老年人治疗前评估牙周、操作缓慢并提醒定期复查。
一、诊断评估阶段
通过临床检查观察患牙外观、颜色等情况，结合X线片等影像学检查，明确牙髓及根尖周组织的病变范围、程度等，确定是否需要进行根管治疗，此阶段需充分考虑患者病史，如是否有过敏史等影响麻醉选择的因素。
二、开髓引流阶段
1.局部麻醉：根据患者年龄、耐受情况选择合适的麻醉方式，如儿童可采用表面麻醉配合安抚，成人多选用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，确保操作时患者无痛。
2.开髓操作：使用牙钻打开髓腔，暴露感染的牙髓组织，此过程需严格遵循无菌操作原则，避免感染扩散，不同年龄患者根管口位置可能有差异，操作时需精准定位。
三、根管预备阶段
1.清理感染物质：利用根管锉等器械逐步清理根管内的坏死牙髓、感染物质及碎屑，按照根管的解剖形态进行预备，形成有利于充填的根管形态，儿童根管较细且弯曲，操作需更精细。
2.成形根管：通过器械的逐步修整，使根管具有良好的锥度和流畅的形态，以利于后续的消毒和充填，需考虑患者牙髓病变程度对根管预备难度的影响。
四、根管消毒阶段
1.放置消毒药物：在根管内放置合适的消毒药物，杀灭残余细菌，药物选择需兼顾不同人群特点，如孕妇应避免使用对胎儿有潜在风险的药物，根据患者病史调整消毒药物的使用。
五、根管充填阶段
采用合适的根管充填材料（如牙胶尖配合根管糊剂）严密填充根管，封闭根尖周组织，防止再感染，充填时要确保材料充满根管系统的各个部分，不同年龄患者根管长度和形态差异会影响充填效果。
六、补牙或冠修复阶段
根管治疗完成后，根据患牙情况选择补牙或做冠修复以恢复牙齿的形态和功能，儿童修复时需考虑牙齿的生长发育潜力，选择合适的修复材料和方式；老年人则需综合评估牙齿的稳固性等情况来确定修复方案。
特殊人群注意事项：
儿童：治疗中需特别关注其情绪安抚，避免因紧张不配合，操作要轻柔，选择儿童友好型的器械和材料，术后需加强口腔卫生指导，因其口腔卫生维护能力相对较弱。
孕妇：治疗时尽量选择在妊娠相对稳定的时期（一般为妊娠4~6个月），避免过多使用X线检查，药物选择需权衡对胎儿的影响，优先考虑非药物性的缓解措施。
老年人：由于可能伴有牙周疾病等，治疗前需全面评估牙周状况，操作时动作要缓慢，预防因牙齿松动等导致操作意外，术后要提醒定期复查，关注牙齿远期预后。
