动脉硬化防治包括生活方式调整即遵循低盐低脂低糖饮食、增加膳食纤维摄入、规律有氧运动每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动、戒烟限酒(男性日酒精摄入不超25克女性不超15克),药物治疗有调脂稳定斑块的他汀类、抗血小板的阿司匹林、控制基础疾病的降压药(如ACEI或ARB类)和降糖药(如二甲双胍),特殊人群中老年人需注意药物相互作用及监测肝肾功能并强化生活方式管理,糖尿病患者要严控血糖及防低血糖,孕妇用药谨慎优先非药物干预。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食控制:遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,如限制红肉、动物内脏、油炸食品等;增加膳食纤维摄入,多食用蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等),研究表明富含膳食纤维的饮食有助于调节血脂、控制体重。
适度运动:进行规律的有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动(如快走,速度约4-6公里/小时)或75分钟高强度运动(如慢跑),运动可改善血管内皮功能、降低血脂、控制体重,对动脉硬化防治有益。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程,应坚决戒烟;过量饮酒可升高血脂、血压,需限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。
二、药物治疗
1.调脂稳定斑块药物:他汀类药物是常用药物,可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),稳定动脉粥样硬化斑块,如阿托伐他汀等,多项临床研究证实其能显著减少心血管事件发生风险。
2.抗血小板药物:对于有血栓形成风险的患者,可使用阿司匹林等抗血小板药物,抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死、脑梗死等事件发生几率。
3.控制基础疾病药物
降压药物:若患者合并高血压,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,如依那普利、氯沙坦等,这类药物不仅能降压,还可保护血管内皮、延缓动脉硬化进展。
降糖药物:合并糖尿病的患者需使用降糖药物控制血糖,如二甲双胍等,严格控制血糖水平可减少高血糖对血管的损伤,延缓动脉硬化发展。
三、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人多合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,同时更需严格遵循非药物治疗原则,强化生活方式管理。
2.糖尿病患者:除严格控制血糖外,需密切监测血糖波动,因高血糖、低血糖均可能加重血管损伤,日常饮食需精准控制碳水化合物摄入,运动时注意预防低血糖发生。
3.孕妇等特殊人群:孕妇出现动脉硬化时,用药需谨慎,应在医生指导下权衡药物对胎儿的潜在风险,优先考虑非药物干预措施,如通过调整饮食和适度运动改善血管状况。