声带麻痹是因支配声带运动的神经受损致声带运动障碍，病因包括中枢神经系统病变及周围神经病变如颈部手术、外伤、感染、肿瘤压迫，分类有单侧（常见、声音嘶哑等）和双侧（少见、呼吸困难），症状表现为单侧声音嘶哑、呛咳，双侧呼吸困难，检查靠喉镜及影像学，治疗针对病因，单侧可评估神经或手术，双侧呼吸困难行气管切开，辅以康复，特殊人群儿童关注呼吸、老年人综合评估基础疾病维护呼吸防并发症。
一、定义
声带麻痹是因支配声带运动的神经（主要为喉返神经和喉上神经）受损，导致声带运动障碍的一种病症。
二、病因
（一）中枢神经系统病变
如脑卒中（脑梗死、脑出血等）、颅内肿瘤、多发性硬化等，可影响支配声带运动神经的中枢传导通路，引发声带麻痹。
（二）周围神经病变
1.颈部手术损伤：甲状腺手术、颈部恶性肿瘤手术等可能误伤及喉返神经，是周围神经病变导致声带麻痹的常见原因。
2.颈部外伤：颈部闭合性或开放性外伤可能直接损伤喉返神经或喉上神经。
3.感染：如白喉、流感等感染性疾病可能累及支配声带的神经。
4.肿瘤压迫：纵隔肿瘤、甲状腺肿瘤等可压迫喉返神经，引起声带麻痹。
三、分类
（一）单侧声带麻痹
较为常见，多因单侧喉返神经受损所致，患者主要表现为声音嘶哑，部分人可能出现呛咳（进食时误吸），但呼吸一般不受明显影响。
（二）双侧声带麻痹
相对少见，多由双侧喉返神经或喉上神经同时受损引起，患者可出现呼吸困难，严重时需紧急处理以保持呼吸道通畅。
四、症状表现
（一）单侧声带麻痹
主要症状为声音嘶哑，发声易疲劳，部分患者在进食时可能出现呛咳，这是因为单侧声带麻痹导致喉入口关闭不全，食物易误入气管。
（二）双侧声带麻痹
患者可出现不同程度的呼吸困难，严重时可导致窒息，需立即采取措施改善通气。
五、检查方法
（一）喉镜检查
通过间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜观察声带的运动情况，是诊断声带麻痹的重要手段，可直接发现声带的位置及运动异常。
（二）影像学检查
如颈部CT、MRI等，有助于明确是否存在颈部肿瘤、纵隔病变等压迫神经的情况，还可协助判断中枢神经系统病变。
六、治疗原则
治疗需针对病因进行。例如，因甲状腺手术损伤喉返神经导致的单侧声带麻痹，可在术后早期评估神经恢复情况，必要时考虑手术修复；对于双侧声带麻痹导致呼吸困难的患者，可能需要行气管切开术以维持呼吸通畅。同时，可辅以嗓音训练等康复措施，改善声音质量。
特殊人群方面，儿童若发生声带麻痹，需尤其关注呼吸情况，因为儿童气道较狭窄，呼吸困难可能进展迅速，应密切监测并及时处理；老年人发生声带麻痹时，需综合评估其基础疾病情况，在治疗原发病的同时，注意呼吸功能的维护，避免因呛咳导致肺部感染等并发症。
