淋巴癌局部表现有淋巴结无痛性进行性增大可融合粘连及压迫相关症状、结外组织受侵如消化系统腹痛腹泻等及皮肤瘙痒红斑结节等,全身有发热(低热高热间歇性或持续,霍奇金有周期性发热)、盗汗、半年内体重减10%以上,儿童患者更易现全身症状且进展快需关注不明淋巴结肿大等,女性患者特殊时期症状感知不同但典型症状无本质差异,有基础病史人群需更细致鉴别诊断并提供病史。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
淋巴癌最常见的局部表现是淋巴结肿大,多为无痛性、进行性增大。以霍奇金淋巴瘤为例,常见于颈部、锁骨上淋巴结,非霍奇金淋巴瘤可累及颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结。肿大的淋巴结初期可活动,随着病情发展,可能相互融合,与周围组织粘连。例如纵隔部位的淋巴结肿大,可能压迫气管等结构,导致患者出现咳嗽、气促等症状。
(二)结外组织受侵表现
消化系统:若淋巴瘤累及胃肠道,可出现腹痛、腹泻、腹部包块等症状。例如胃部受侵时,可能有上腹部不适、隐痛等表现,影响患者的消化功能。
皮肤:部分患者会出现皮肤症状,如皮肤瘙痒、红斑、结节等。皮肤瘙痒可能是较为突出的表现,尤其在非霍奇金淋巴瘤中较常见。
二、全身症状
(一)发热
发热是淋巴癌常见的全身症状之一,可为低热(体温37.3~38℃)或高热(体温>38.5℃),发热类型不定,可能呈间歇性或持续性。一些患者的发热具有一定特点,如周期性发热在霍奇金淋巴瘤中相对多见,表现为发热数天,然后缓解数天,周而复始。
(二)盗汗
患者可出现夜间睡眠时大量出汗的情况,即盗汗。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,导致身体出现异常的代谢性改变,进而引起汗腺分泌异常,导致夜间出汗较多,醒来后汗止。
(三)体重减轻
在半年内体重可减轻10%以上,主要是由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素共同作用导致。例如患者原本体重正常,一段时间后明显消瘦,身体状况变差。
不同人群特点
(一)儿童患者
儿童淋巴癌除了上述常见症状外,可能更易出现发热、消瘦等全身症状,且病情进展相对较快。由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童是否有不明原因的淋巴结肿大、持续发热、体重不增等情况,一旦发现应及时就医。
(二)女性患者
女性患者在生理期等特殊时期,可能对自身症状的感知与平时有所不同,但淋巴癌的典型局部及全身症状不会因性别而有本质差异。不过,女性患者在就医时需向医生详细告知自身月经等相关情况,以便医生全面评估病情。
(三)有基础病史人群
对于本身有其他基础疾病的人群,如患有自身免疫性疾病等,出现淋巴癌相关症状时可能需要更细致的鉴别诊断。因为基础疾病可能会影响症状的表现或干扰医生的判断,所以这类人群出现疑似淋巴癌症状时,应更及时且全面地向医生提供病史信息,协助医生准确诊断。