高血压可通过多种机制引发头晕，一是血压波动致脑部血流灌注改变引发头晕，老年患者更敏感；二是脑部小血管病变致局部供血不足引发头晕，不良生活方式会加重；三是神经功能调节紊乱致头晕，女性特殊时期及血压控制不佳者更易出现；四是合并颈椎病、内耳疾病等其他疾病引发头晕，老年及有其他基础病史者风险更高。
一、血压波动引发头晕
高血压患者血压不稳定时，血压的异常波动可导致脑部血流灌注发生改变。当血压突然升高时，脑血管压力随之升高，可能引起脑血管痉挛，进而影响脑部正常的血液供应，导致脑部缺血缺氧，引发头晕症状；而当血压突然降低时，脑部血流灌注不足，也会出现头晕情况。例如，有研究表明，高血压患者收缩压波动幅度每增加10mmHg，头晕发生的风险会相应增加一定比例。不同年龄段的高血压患者对此的耐受程度不同，一般来说，老年高血压患者由于血管弹性下降等因素，对血压波动更为敏感，更容易因血压波动出现头晕。
二、脑部小血管病变导致头晕
长期高血压会损害脑部小血管，使小血管发生玻璃样变、动脉硬化等病变。这些病变会影响小血管的正常功能，导致血管狭窄、闭塞或弹性减退等情况。脑部小血管病变会进一步影响脑部局部的血液循环，使得相应脑区供血不足，从而引发头晕。比如，高血压引起的脑部微小动脉硬化，会逐步影响脑组织的血液供应，长期积累可导致头晕等不适症状反复出现。在生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情，进而加重脑部小血管病变的进展，增加头晕发生的几率。
三、神经功能调节紊乱致头晕
高血压可能影响神经功能的调节，特别是对与脑部血液循环和平衡等相关的神经调节系统产生作用。高血压会干扰自主神经功能，使得血管舒缩功能失调，进而影响脑部的正常神经调节。例如，交感神经和副交感神经的平衡被打破，可能导致脑部血管舒缩异常，引发头晕。不同性别在高血压引发神经功能调节紊乱导致头晕方面可能存在一定差异，一般而言，女性在更年期等特殊时期，由于体内激素水平变化等因素，可能相对更易因神经功能调节紊乱出现头晕症状。有病史的高血压患者如果血压控制不佳，神经功能调节紊乱的情况会更为突出，头晕等症状也会更明显。
四、合并其他疾病引发头晕
高血压患者可能合并其他能够导致头晕的疾病，如颈椎病。高血压合并颈椎病时，颈椎病变可能压迫椎动脉等血管，影响脑部供血，再加上高血压本身对脑部血管的影响，会加重头晕症状。另外，高血压合并内耳疾病时，内耳的血液循环也可能受到高血压的影响，导致内耳平衡功能失调，从而引发头晕。在年龄方面，老年高血压患者本身颈椎退变等情况发生率较高，更容易合并颈椎病进而导致头晕；对于有糖尿病等其他基础病史的高血压患者，其合并其他引发头晕疾病的风险可能更高，需要更加密切地监测和综合管理。
