牙髓炎应急处理有开髓引流缓解急性期髓腔压力升高引发的剧烈疼痛及安抚治疗可复性牙髓炎，确定性治疗包含盖髓术（分直接盖髓适用于年轻恒牙早期牙髓暴露范围小及间接盖髓用于深龋近髓牙髓未暴露患牙）和根管治疗术（含根管预备清除感染物质扩根管、根管消毒杀灭残余细菌、根管充填封闭根管系统），特殊人群中儿童治疗要考虑配合度及恒牙发育，孕妇需谨慎选时机方法，老年人要考虑全身健康状况分次治疗并注意口腔卫生指导。
一、应急处理
1.开髓引流：牙髓炎急性期髓腔压力升高引发剧烈疼痛，通过开髓穿通髓腔，使炎性渗出物引流，迅速降低髓腔压力以缓解疼痛，此为首要应急措施，利用牙髓暴露后髓腔与口腔相通，让压力释放。
2.安抚治疗：对于可复性牙髓炎，去除龋坏组织后，放置具有安抚、镇痛作用的材料暂封窝洞，观察牙髓状况，促进修复性牙本质形成，为后续治疗创造有利条件。
二、definitivetreatment（确定性治疗）
1.盖髓术
直接盖髓：适用于年轻恒牙早期牙髓炎，牙髓暴露范围较小的情况，将盖髓剂直接覆盖在暴露的牙髓创面上，促进牙髓组织修复，保留活髓，盖髓剂常见有氢氧化钙等，利用其生物相容性和诱导修复作用。
间接盖髓：用于深龋近髓，牙髓尚未暴露的患牙，将盖髓剂覆盖在近髓的龋洞内，通过盖髓剂的作用，使近髓处的炎症消退，促进修复性牙本质形成，隔绝外界刺激。
2.根管治疗术
根管预备：通过机械和化学方法清除根管内的感染物质，扩大根管，形成良好的根管形态，为后续根管充填做准备，机械预备利用根管器械去除感染牙髓和碎屑，化学预备则借助药物进一步消毒杀菌。
根管消毒：在根管预备后，放置消毒药物于根管内，杀灭残余细菌，常用药物有氢氧化钙制剂等，通过药物的持续作用，消除根管内的感染源。
根管充填：采用根管充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再侵入，常用充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等，确保根管系统的密闭性，促进患牙恢复功能。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙髓炎治疗需考虑配合度，多在局部麻醉下进行，操作要轻柔，避免损伤恒牙胚，治疗过程中需安抚儿童情绪，使其积极配合，同时关注牙髓治疗对恒牙发育的影响，确保治疗不影响未来恒牙的正常萌出和发育。
2.孕妇：孕妇牙髓炎治疗要谨慎选择时机和方法，急性期优先选择开髓引流缓解疼痛，避免使用对胎儿有潜在影响的药物，治疗前需充分评估孕妇全身状况和胎儿情况，选择对胎儿影响最小的治疗方案，如非必要尽量避免在孕早期和孕晚期进行复杂牙髓治疗。
3.老年人：老年人牙髓炎需考虑全身健康状况，如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时要密切监测血压、心率等指标，可能需要分次完成根管治疗，减少疼痛刺激对全身状况的影响，同时注意口腔卫生指导，帮助老年人维持口腔健康，预防牙髓炎复发。
