重度子痫为妊娠期特有病症多在妊娠二十周后发病以收缩压≥特定值和或舒张压≥特定值且持续升高、24小时尿蛋白定量≥特定值或随机尿蛋白达特定程度为表现伴重要脏器功能受损等，发病与胎盘浅着床等相关，诊断依据血压蛋白尿及器官功能损害情况，治疗以终止妊娠为根本手段并采取解痉镇静控血压等对症支持措施，特殊人群需关注孕妇年龄基础病史及生活方式等情况。
一、定义
重度子痫系子痫前期的严重阶段，为妊娠期特有的病症，多在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿为主要表现，常伴随重要脏器功能受损或胎儿生长受限等状况。
二、临床表现
1.血压异常：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，且血压持续升高。2.蛋白尿显著：24小时尿蛋白定量≥5.0g或随机尿蛋白达（+++）及以上。3.重要脏器受累：可出现头痛、头晕、视物模糊等视觉障碍，上腹部不适、肝区疼痛，还可能有少尿、无尿、肾功能损害，以及血小板减少、凝血功能障碍等，严重时可引发抽搐（子痫）。
三、发病机制
与胎盘浅着床相关，胎盘滋养细胞侵入子宫螺旋小动脉不足，致使胎盘缺血缺氧，释放多种因子进入母体循环，引发母体全身小动脉痉挛，进而出现血管内皮损伤、血压升高、蛋白尿形成及各脏器灌注不足等病理生理改变。此外，遗传因素、免疫调节异常等也可能参与发病。
四、诊断标准
1.血压：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，间隔4小时以上重复测量仍高于此值。2.蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥5.0g或随机尿蛋白≥（+++）。3.器官功能损害：存在肝功能异常（血清转氨酶水平升高）、肾功能损害（血肌酐升高、少尿等）、血小板减少（血小板计数＜100×10/L）、微血管病性溶血（乳酸脱氢酶升高）等，或出现中枢神经系统异常、视觉障碍、上腹部或右上腹疼痛等。
五、治疗原则
1.终止妊娠：为根本治疗手段，孕周≥24周时，若病情持续进展无法控制，应考虑终止妊娠；孕周＜24周的极早发型重度子痫，需综合母胎情况谨慎评估，必要时积极促胎肺成熟后终止妊娠。2.对症支持：采用解痉（如硫酸镁）、镇静（如地西泮）、控制血压（选用对胎儿影响小的降压药物）、纠正凝血功能障碍、改善脏器灌注等措施，同时密切监测母胎状况，包括血压、胎心、胎动、尿量等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇年龄：年轻孕妇需更密切监测血压、蛋白尿及脏器功能；高龄孕妇本身基础疾病风险增加，管理时要综合评估全身状况，谨慎把握终止妊娠时机。2.基础病史：有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，孕期需严格控制基础疾病指标，加强血压、血糖监测，个体化选择终止妊娠时机，充分权衡母胎安全。3.生活方式：孕期应保持合理饮食，控制体重增长速度，避免过度劳累，保证充足休息，以降低重度子痫发生风险或改善病情预后。
