结肠癌初期可出现排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、粪便性状改变（带血或黏液、变细等）、腹部隐痛或胀痛、部分人可触及质地较硬活动度差的肿块及贫血相关表现（乏力等），老年人机体反应迟钝初期症状易被忽视需对不明原因排便异常腹痛等警惕，女性无特定性别差异但有表现需排查，有不良生活方式人群患癌风险高应密切关注自身状况尽早行结肠镜等检查。
一、排便习惯改变
结肠癌初期常表现为排便习惯的异常，如腹泻与便秘交替出现。这是由于肿瘤生长刺激肠道，影响肠道正常的蠕动节律。例如，研究发现约15%-20%的结肠癌患者初期会出现此类排便习惯改变情况，肿瘤导致肠道功能紊乱，使得肠道蠕动频率及规律发生改变。
二、粪便性状改变
粪便性状可能出现明显变化，常见粪便中带血或黏液。肿瘤组织破溃出血时，血液与粪便混合，表现为暗红色或鲜红色血便，同时粪便可能变得变细、形状不规则等。有研究指出，约25%-30%的结肠癌初期患者会出现粪便带血或黏液的症状，这是因为肿瘤侵犯肠道黏膜导致出血及分泌物增多，进而影响粪便的外观形态。
三、腹痛
初期结肠癌患者常可出现腹部隐痛或胀痛，疼痛位置多不固定。这是由于肿瘤生长引起肠道痉挛或肠道梗阻前期表现。一般疼痛程度相对较轻，易被患者忽视，但随着病情进展疼痛可能会逐渐加重。临床观察显示，约30%-40%的结肠癌初期患者会有不同程度的腹痛症状，多因肿瘤对肠道的刺激及局部炎症反应等因素导致。
四、腹部肿块
部分结肠癌初期患者可在腹部触及肿块，肿块质地较硬，活动度较差。这是肿瘤逐渐生长形成的团块，多见于右侧结肠癌。但需要注意的是，腹部能触及肿块时病情往往已不是极早期，不过仍属于初期可能出现的表现之一，其形成与肿瘤的生长、侵犯周围组织等有关。
五、贫血相关表现
长期慢性失血可导致患者出现贫血相关症状，如乏力、疲倦、面色苍白等。因为肿瘤侵犯肠道血管引起慢性出血，失血量虽可能相对缓慢，但长期积累会造成贫血。研究表明，约10%-15%的结肠癌初期患者会因慢性失血出现贫血表现，这是由于持续的少量出血使得体内铁等造血原料丢失，影响血红蛋白的合成，从而引发贫血相关症状。
特殊人群注意事项
老年人：老年人机体反应相对迟钝，结肠癌初期症状可能不典型，如排便习惯改变可能被误认为是肠道功能退化等生理性改变而被忽视，所以老年人出现不明原因的排便异常、腹痛等情况时需高度警惕，应及时就医检查。
女性：与男性相比无特定性别差异导致的特殊症状，但需关注自身身体变化，若有上述相关表现应及时排查。
有不良生活方式人群：长期高脂低纤维饮食、缺乏运动等人群患结肠癌风险相对较高，更应密切关注自身排便及身体状况，一旦出现疑似症状要尽早进行结肠镜等相关检查，因为这类生活方式会增加肠道负担，影响肠道微环境，促进肿瘤发生发展。
