心律不齐是心脏跳动节律异常表现为频率、节律或起源部位改变，分类有窦性、房性、室性、交界性等，成因包括生理因素如剧烈运动等和病理因素如心脏疾病、全身性疾病等，症状有部分无症状部分有心悸等，诊断靠心电图，特殊人群中儿童需防先天或心肌炎等情况、老年人易因基础病需查、女性特殊阶段需监测。
一、定义
心律不齐是指心脏跳动的节律出现异常，正常心脏由窦房结发起冲动控制规律跳动，而心律不齐时心跳的频率、节律或起源部位发生改变，表现为心跳过快、过慢或不规则等情况。
二、分类
（一）窦性心律不齐
多与呼吸相关，吸气时心率稍快，呼气时稍慢，一般无明显病理意义，常见于健康人群尤其是青少年。
（二）房性心律不齐
源于心房的异常冲动引发，可能由心脏本身病变（如心房扩大）或全身疾病（如甲状腺功能亢进）等因素导致。
（三）室性心律不齐
起源于心室的异常冲动引起，相对较严重，可能与冠心病、心肌病等心脏疾病，或电解质紊乱（如低钾血症）等情况有关。
（四）交界性心律不齐
冲动起源于房室交界区，临床相对较少见，多与心脏传导系统异常等因素相关。
三、成因
（一）生理因素
剧烈运动、情绪过度激动、大量饮酒、饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶）等，可短暂引起心律不齐，通常去除相关诱因后可恢复正常。
二）病理因素
1.心脏疾病：冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血）、心肌病（心肌结构或功能异常）、心力衰竭（心脏泵血功能减退）等，均可影响心脏电活动导致心律不齐。
2.全身性疾病：甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多，影响心脏代谢和电生理）、电解质紊乱（如低钾、高钾等，干扰心肌细胞的电活动）、贫血（机体缺氧，心脏代偿性调整节律）等，也可引发心律不齐。
四、症状表现
部分患者可能无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现；而有些患者会出现心悸（自觉心跳异常）、胸闷（胸部憋闷感）、头晕、乏力等表现，严重时可能出现黑矇（短暂视物模糊）、晕厥（突然失去意识）等情况。
五、诊断方法
（一）心电图检查
常规心电图可记录短时间内心脏电活动，能初步判断心律不齐的类型；动态心电图（Holter）可连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到发作不频繁的心律不齐情况。
六、特殊人群需注意事项
（一）儿童
儿童心律不齐可能与先天性心脏结构异常、病毒性心肌炎等有关，若出现不明原因的心悸、活动后气促等表现，需及时就医排查，避免延误病情。
（二）老年人
老年人因心脏功能衰退、常合并高血压、糖尿病等基础疾病，更易出现心律不齐，需定期进行心脏检查，关注基础疾病控制情况，以降低心律不齐相关风险。
（三）女性
女性在生理期、妊娠期等特殊阶段可能出现生理性心律不齐，但也需警惕病理因素导致的心律不齐，如妊娠期高血压等可能影响心脏功能引发心律不齐，应加强监测。
