动脉硬化的不可改变危险因素有随年龄增长血管壁弹性下降及性别差异、家族有早发血管事件者遗传易感性高；可改变危险因素包含高脂血症致LDL-C等升高、高血压损伤血管内皮、吸烟损伤内皮等、糖尿病损伤血管内皮及细胞外基质、腹型肥胖致代谢紊乱及炎症、长期缺乏运动使代谢率降低等。
一、不可改变的危险因素
1.年龄与性别：随着年龄增长，血管壁弹性逐渐下降，动脉硬化发生率升高。性别方面，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，动脉硬化风险低于男性，绝经后雌激素水平下降，风险趋近于男性。
2.遗传因素：家族中有早发动脉硬化（如直系亲属在50岁前发生心肌梗死等血管事件）的人群，遗传易感性增加，其体内脂质代谢等相关基因可能存在突变或异常，导致动脉硬化发生风险高于普通人群。
二、可改变的危险因素
1.高脂血症：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉硬化的重要危险因素。LDL-C易沉积于血管内膜下，被氧化修饰后吸引巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。例如，多项流行病学研究显示，LDL-C水平每升高1mmol/L，冠心病风险增加约1/3；同时，甘油三酯（TG）升高也与动脉硬化相关，高TG可通过影响脂蛋白代谢等机制促进动脉硬化进展。
2.高血压：长期高血压使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮细胞。内皮损伤后，血液中的单核细胞、脂质等易侵入内膜下，引发炎症反应，启动动脉硬化过程。据临床研究统计，高血压患者发生动脉硬化的概率较血压正常者显著增高，且血压控制不佳者动脉硬化进展更快。
3.吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质可损伤血管内皮，导致内皮功能障碍。同时，吸烟还会引起血管收缩、促进血小板聚集，加速动脉硬化进程。有研究表明，吸烟者患动脉硬化的风险是不吸烟者的2-6倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
4.糖尿病：高血糖状态下，葡萄糖可通过非酶糖基化等途径损伤血管内皮细胞及细胞外基质，还会激活多元醇途径、蛋白激酶C等，影响血管平滑肌细胞功能，促进动脉硬化形成。糖尿病患者发生动脉硬化的时间比非糖尿病患者提前10-15年，且病情控制不佳时动脉硬化进展迅速。
5.肥胖：尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm），会导致机体出现胰岛素抵抗，进而影响脂质代谢，使甘油三酯、游离脂肪酸等升高，促进动脉硬化。肥胖还可通过引起慢性炎症状态，参与动脉硬化的发生发展。例如，肥胖相关的脂肪组织分泌多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，加剧血管炎症反应。
6.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使机体代谢率降低，脂质易在血管壁沉积。同时，运动不足还会导致机体血糖、血脂调节能力下降，增加动脉硬化风险。流行病学调查显示，每周运动时间少于1小时的人群，动脉硬化发生风险较经常运动者明显升高。
