鼓膜穿孔有多种症状表现。耳部疼痛方面，成人突然耳痛程度因个体而异，儿童多哭闹不安，穿孔瞬间痛明显，伴感染时加重；听力减退上，小穿孔轻度下降，大穿孔明显，儿童影响语言发育，成人影响交流；耳鸣表现为耳内异常声响，程度和持续时间不一，与中耳功能受影响致内耳结构紊乱有关；耳道流血或流脓，初期有少量血，合并感染流脓，儿童需防感染扩散，成人要保持耳道干燥；部分患者会出现眩晕，儿童可能伴恶心呕吐，成人需防摔倒。
成人与儿童表现差异：成人鼓膜穿孔时多会突然感到耳部疼痛，疼痛程度因个体对疼痛的耐受等因素有所不同；儿童由于表达能力有限，可能表现为哭闹不安等。一般穿孔瞬间疼痛可能较为明显，随后疼痛可能会有一定程度的缓解，但如果伴有感染等情况，疼痛又会加重。
疼痛机制：鼓膜上分布有丰富的神经末梢，穿孔时会刺激神经引起疼痛感觉，同时如果穿孔后引发中耳炎症等，炎症刺激也会导致耳部疼痛持续或反复。
听力减退
不同穿孔程度影响：较小的鼓膜穿孔可能仅引起轻度的听力下降，患者可能感觉听声音有些模糊；较大的鼓膜穿孔则会导致明显的听力减退，甚至可能影响正常的言语交流等。例如，穿孔使鼓膜的振动面积减少，声音传导受到影响，从而导致听力下降。
年龄对听力影响的差异：儿童处于听力发育阶段，鼓膜穿孔导致的听力减退可能会对其语言发育等产生影响，如可能出现说话发音不清等情况；而成人则主要表现为日常交流等方面的不便。
耳鸣
耳鸣特点：患者可能会感觉到耳内有嗡嗡声、嘶嘶声等异常声响，耳鸣的程度和持续时间因人而异。有些患者可能是短暂出现耳鸣，而有些患者可能会持续存在耳鸣症状。
与穿孔的关联：鼓膜穿孔后，中耳的正常结构和功能受到影响，可能会引起内耳相关结构的功能紊乱，从而导致耳鸣的产生。
耳道流血或流脓
初期表现：鼓膜穿孔初期可能会有少量血液从耳道流出，这是因为鼓膜穿孔时可能会损伤局部的血管。随后如果合并感染等情况，耳道会出现流脓的现象，脓液的性状可能因感染病原体的不同而有所差异，如可为脓性、黏液性等。
特殊人群情况：儿童耳道相对狭窄，且免疫力相对较低，鼓膜穿孔后耳道流血或流脓时更需注意观察，防止感染扩散等情况，要保持耳道清洁但避免过度清理。成人则需注意保持耳道干燥，避免污水等进入耳道加重感染。
眩晕
较少见但存在情况：部分患者鼓膜穿孔后可能会出现眩晕症状，这是因为鼓膜穿孔破坏了中耳的平衡相关的生理结构，影响了内耳的淋巴液循环等，从而导致平衡感失调引发眩晕。不过眩晕在鼓膜穿孔患者中相对不是最常见的症状，但一旦出现需引起重视。
不同人群眩晕表现差异：儿童由于神经系统发育尚不完善，眩晕时可能除了表现为平衡失调外，还可能伴有恶心、呕吐等症状，需要家长密切关注；成人眩晕时可能更能准确描述自身的不适，但也要注意休息，避免因眩晕导致摔倒等意外情况。
