鼻咽癌晚期局部侵犯可致鼻塞加重、反复鼻出血、咽鼓管阻塞引发耳部症状、颈部出现无痛性进行性增大淋巴结且可融合固定、颅神经受累出现面部麻木疼痛复视吞咽困难声音嘶哑等症状，远处转移可致骨转移出现相应部位骨痛甚至病理性骨折、肺转移有咳嗽咳痰咯血呼吸困难等、肝转移有肝区疼痛食欲减退乏力黄疸等表现，老年患者症状隐匿需细察并考虑基础病影响，儿童患者少见但颈部肿大突出需关注生长发育及治疗耐受性，有基础病史者症状易与基础病混淆需详细检查明确病因以制定诊疗方案。
一、局部侵犯相关症状
1.鼻腔与咽部症状：鼻咽癌晚期肿瘤进一步生长可致鼻塞加重，常为单侧鼻塞且进行性加重，还可出现反复鼻出血，出血量可多可少；肿瘤累及咽鼓管区域时，会阻塞咽鼓管咽口，引发分泌性中耳炎，表现为耳鸣、耳闷胀感及听力下降等耳部症状。
2.颈部淋巴结转移症状：颈部出现无痛性、进行性增大的肿块较为常见，多位于颈深上群淋巴结，起初肿块可活动，随病情进展逐渐固定，可多个淋巴结融合成团。
3.颅神经受累症状：肿瘤侵犯颅底骨质并累及颅神经，可出现相应症状。例如侵犯Ⅴ颅神经（三叉神经）时，可导致面部麻木、疼痛等感觉异常；侵犯Ⅵ颅神经（外展神经）可引起复视；侵犯Ⅸ、Ⅹ颅神经（舌咽、迷走神经）则会出现吞咽困难、声音嘶哑等表现。
二、远处转移相关症状
1.骨转移症状：若发生骨转移，常见转移部位为脊柱、骨盆、四肢长骨等，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛程度可因转移部位及病情进展而异，严重时可影响骨骼功能，导致病理性骨折等情况。
2.肺转移症状：肿瘤转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咳痰，部分患者可伴有咯血，若转移病灶广泛，还可能出现呼吸困难等症状。
3.肝转移症状：转移至肝脏时，患者可出现肝区疼痛，伴有食欲减退、乏力、黄疸（表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深等）等肝功能受损相关表现。
三、不同人群特点及相关注意事项
1.老年患者：老年鼻咽癌晚期患者症状可能相对隐匿，需更细致观察，如颈部肿块可能生长相对缓慢易被忽视，且老年患者常合并其他基础疾病，在评估症状时需综合考虑基础疾病对症状的影响，如合并心血管疾病时，呼吸困难等肺转移相关症状可能与基础疾病表现混淆，需谨慎鉴别。
2.儿童患者：儿童鼻咽癌晚期相对少见，但一旦发生，症状识别需更谨慎，颈部淋巴结肿大可能是较突出表现，同时要关注儿童的生长发育情况，因肿瘤消耗等可能影响儿童身高、体重增长等，且儿童对放疗等治疗的耐受性与成人有差异，在治疗相关决策时需充分考量儿童的生理特点。
3.有基础病史人群：若患者本身有其他慢性病史，如高血压、糖尿病等，鼻咽癌晚期出现的症状可能与基础病史症状相互干扰，例如鼻咽癌晚期出现的头痛可能被误判为高血压引起，需通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查来明确症状的真正病因，以便制定准确的诊疗方案。
