三尖瓣肺动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜病变，病因有先天性及后天性如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压等，病理生理是相应瓣膜关闭不全致心房心室容量负荷增加及心功能受损，临床表现分轻度无症状和中重度有乏力等表现，诊断靠超声心动图结合临床表现，儿童患者需关注生长发育，成年患者注意生活方式及控制基础病，治疗轻度定期随访，中重度可药物或手术干预。
一、定义及解剖基础
三尖瓣肺动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜病变的一种，三尖瓣位于右心房与右心室之间，肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间。三尖瓣关闭不全指心脏收缩时三尖瓣无法紧密闭合，致使右心室血液反流回右心房；肺动脉瓣关闭不全是心脏舒张时肺动脉瓣不能正常关闭，使得肺动脉血液反流回右心室。
二、病因分析
（一）先天性因素
部分患儿可能因胚胎发育过程中心脏结构异常，如先天性三尖瓣或肺动脉瓣结构畸形，引发关闭不全。
（二）后天性因素
1.风湿性心脏病：风湿热反复发作可累及心脏瓣膜，导致三尖瓣或肺动脉瓣受损，出现关闭不全。
2.感染性心内膜炎：细菌等病原体感染心内膜，破坏瓣膜结构，引起瓣膜关闭不全。
3.肺动脉高压：长期肺动脉高压使肺动脉压力升高，影响肺动脉瓣正常关闭功能，也可能继发三尖瓣关闭不全。
三、病理生理改变
（一）三尖瓣关闭不全
右心室收缩时，部分血液反流至右心房，导致右心房容量负荷增加，进而右心房扩大，长期可引发右心功能不全，出现体循环淤血表现，如下肢水肿等。
（二）肺动脉瓣关闭不全
心脏舒张时，肺动脉血液反流回右心室，使右心室容量负荷增加，长期可导致右心室扩大、右心功能受损，影响肺循环相关功能。
四、临床表现
（一）轻度关闭不全
可能无明显症状，多在体检时通过超声心动图等检查发现。
（二）中重度关闭不全
患者可出现乏力、呼吸困难、水肿（如下肢、踝部水肿）、腹胀等表现，活动耐力下降，严重时可影响日常生活，甚至出现右心衰竭相关症状。
五、诊断方法
主要依靠超声心动图检查，通过超声可清晰观察瓣膜结构、关闭情况，评估关闭不全的程度（如反流面积占右心房面积的比例等指标），同时结合临床表现综合诊断。
六、特殊人群考虑
（一）儿童患者
儿童时期发病需密切关注对生长发育的影响，因心脏结构和功能尚未完全成熟，瓣膜病变可能影响心功能，需定期监测心脏超声，评估病情进展，必要时早期干预。
（二）成年患者
需注意生活方式对心脏功能的影响，建议避免过度劳累、预防感染等，若合并其他基础疾病（如高血压、冠心病等），需积极控制基础病，以减轻心脏负担，延缓病情进展。
七、治疗原则
（一）轻度无症状者
定期随访，监测心脏结构和功能变化。
（二）中重度患者
根据病情可考虑药物治疗改善症状（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），或进一步评估后考虑手术干预，如瓣膜修复术或置换术等，以纠正瓣膜关闭不全情况，改善心功能。
