颈动脉斑块初步筛查常用超声检查，其中二维超声可清晰显示内膜中层厚度、斑块位置等并初步判断斑块特征，彩色多普勒能显示血流情况评估对血流影响，造影可进一步增强血管显示辅助判断斑块性质；颈动脉CTA通过静脉注射对比剂经CT扫描及三维重建，能清晰显示解剖结构、准确测量血管狭窄程度；MRA利用磁共振现象获取图像，对软组织分辨力高，可评估斑块性质且无碘过敏风险适合碘过敏人群；血管内超声将探头插入血管内检查，能直接观察斑块详细结构但操作复杂临床应用不普遍；老年人因血管退行性变斑块发生率高需耐心配合，有高血压高血脂糖尿病等基础病人群应定期检查，儿童及青少年一般少发但特殊病史需遵相应流程。
一、超声检查
超声检查是颈动脉斑块初步筛查的常用方法。
1.二维超声：可清晰显示颈动脉内膜中层厚度（IMT），正常IMT≤0.9mm，IMT在0.9-1.2mm为内膜增厚，≥1.2mm为斑块形成。还能观察斑块的位置（如颈总动脉、颈内动脉等）、大小、形态（如斑块是扁平状、隆起状等）、回声性质（硬斑表现为高回声，软斑表现为低回声或等回声），通过这些信息初步判断斑块特征。
2.彩色多普勒超声：能显示颈动脉血流情况，评估斑块对血流的影响，如是否导致血流狭窄及狭窄程度等，帮助判断斑块是否引起血流动力学改变。
3.颈动脉超声造影：可进一步增强血管显示，更精准评估斑块内的血流灌注等情况，辅助判断斑块性质。
二、颈动脉CT血管造影（CTA）
1.成像原理：通过静脉注射对比剂，使颈动脉血管显影，然后利用CT扫描获取图像，再经计算机处理进行三维重建。
2.优势：能清晰显示颈动脉的解剖结构，准确测量斑块导致的血管狭窄程度，可直观呈现斑块与血管壁的关系，对于判断斑块是否造成明显血管狭窄具有重要价值，尤其适用于超声检查发现异常但需更精确评估的情况。
三、磁共振血管造影（MRA）
1.成像特点：利用磁共振现象获取血管图像，对软组织分辨力高。
2.应用：可较好地评估颈动脉斑块的性质，区分斑块内的出血、脂质成分等，对于一些超声和CTA难以明确性质的斑块，MRA能提供更多信息，且无需使用含碘对比剂，避免了碘过敏风险，尤其适合对碘对比剂过敏的人群。
四、血管内超声（IVUS）
1.检查方式：将导管型超声探头插入血管内进行检查。
2.优势：能在血管内直接观察斑块的详细结构，如斑块的纤维帽厚度、斑块内是否有脂质池等，是一种更精确评估斑块形态学特征的方法，但相对操作复杂，临床应用不如前几种普遍。
不同人群在诊断时需注意：老年人因血管退行性变，颈动脉斑块发生率相对较高，检查时要耐心配合；有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，更应定期进行颈动脉相关检查，以便早期发现颈动脉斑块并及时评估病情，采取相应干预措施；儿童及青少年一般较少发生颈动脉斑块，但如有特殊病史等情况也需遵循相应检查流程。
