直肠癌后期有局部症状、肠道梗阻表现、转移相关表现及全身表现。局部有直肠肿块质地硬活动差、便血暗红伴黏液；肠道梗阻致排便异常（大便变细、次数减少、便秘腹泻交替）、腹痛腹胀（阵发性绞痛、腹胀渐重）；转移时肝转移有肝区痛、肝大、黄疸，肺转移有咳嗽咳痰咯血，骨转移有骨痛、病理性骨折风险高；全身表现为消瘦乏力、贫血（面色苍白、头晕心慌等），不同人群因自身状况表现有差异。
一、局部症状
1.肿块表现：直肠癌后期时，肿瘤不断生长，可在直肠部位触及肿块。其质地一般较硬，活动度较差，随着病情进展，肿块可能会引起局部疼痛等不适。对于老年患者，身体机能下降，肿块的生长可能更为隐匿，但一旦发现往往病情已相对较晚；年轻患者若有不良生活方式，如长期高脂饮食等，也可能出现肿块相关表现。
2.便血情况：便血是直肠癌后期常见症状之一，便血颜色多为暗红色，可伴有黏液。这是因为肿瘤组织血供丰富，且肿瘤表面容易溃烂出血，血液与肠道内的黏液混合排出。不同性别在这方面表现无明显差异，但长期有便血情况的患者需高度重视，及时就医排查。
二、肠道梗阻表现
1.排便异常：后期肿瘤增大可能导致肠道狭窄甚至梗阻，出现排便困难，表现为大便变细、排便次数减少。部分患者还可能出现便秘与腹泻交替的情况。老年患者由于肠道功能本身有所减退，肠道梗阻时更容易出现严重的排便异常，生活方式不健康的患者，如长期缺乏运动，会加重肠道功能紊乱，使排便异常情况更复杂。
2.腹痛腹胀：肠道梗阻会引起腹痛腹胀，腹痛多为阵发性绞痛，腹胀逐渐加重。患者会感觉腹部膨隆，伴有不适。对于有基础病史的患者，如既往有肠道疾病史，出现腹痛腹胀时更要警惕直肠癌后期肠道梗阻的可能。
三、转移相关表现
1.肝转移表现：若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，肝脏肿大，肝功能异常可导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。老年患者肝脏储备功能相对较弱，肝转移后黄疸等表现可能更为明显；有肝炎等基础病史的患者，肝转移后病情进展可能更快。
2.肺转移表现：肺转移时患者会出现咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状。长期吸烟的患者肺转移后咳嗽咳痰等症状可能更严重，因为吸烟会损伤肺部组织，影响肺功能，使肺转移后的症状表现更明显。
3.骨转移表现：骨转移会引起骨痛，疼痛部位较为固定，严重时可发生病理性骨折。老年患者骨质疏松发生率高，骨转移后发生病理性骨折的风险相对更高，需要特别注意保护骨骼。
四、全身表现
1.消瘦乏力：由于肿瘤消耗机体能量，患者会出现进行性消瘦，体重下降明显，同时伴有乏力，活动耐力下降。无论男女，后期都会出现不同程度的消瘦乏力，生活方式不健康、营养摄入不足的患者消瘦乏力情况可能更突出。
2.贫血表现：长期慢性失血可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。老年患者本身造血功能有所减退，贫血时症状可能更易被忽视，需要密切关注血红蛋白等指标变化。
