心绞痛常见发作性胸痛于胸骨后或心前区可放射至其他部位呈压榨等性质持续3-5分钟可由诱因诱发休息或含硝酸甘油缓解，不典型症状有上腹部不适、牙痛咽痛、心悸呼吸困难、无症状性表现，急性心肌梗死疼痛更剧烈持续时长且休息含药不缓解伴多种症状，特殊人群中老年痛觉敏感症状不典型，糖尿病因神经病变易延误，女性有非典型症状，有危险因素人群出现相关表现更应及时就医排查。
一、典型心绞痛症状
发作性胸痛为其常见表现，疼痛多发生于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌等部位，疼痛性质常呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，可因体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后通常可缓解。例如，体力劳动者在快走后出现心前区压榨样疼痛，休息片刻后缓解，需考虑冠心病可能。
二、不典型症状
1.上腹部不适：部分患者可能表现为上腹部疼痛，易被误判为消化系统疾病，如胆囊炎、胃炎等，因其疼痛部位与消化系统器官位置相近，需仔细鉴别。比如有的患者仅感上腹部隐痛，未联想到心脏问题而延误诊治。
2.牙痛、咽痛：疼痛可放射至牙齿或咽部，患者可能以为是牙齿疾病或咽部炎症，而忽略心脏问题。例如出现单侧牙齿酸痛，无口腔局部病变表现时，需排查冠心病。
3.心悸、呼吸困难：部分患者会出现心悸（自觉心跳异常）、呼吸困难，尤其在活动后更为明显，这是由于心肌缺血导致心脏功能受影响，活动耐量下降所致。比如轻度活动后就感觉气短、心跳加快。
4.无症状性表现：老年患者、糖尿病患者等特殊人群可能症状不典型，甚至无明显自觉症状，称为无症状性心肌缺血，此类人群需通过体检等方式早期发现冠心病，因为无明显不适易被忽视，却可能存在心肌缺血情况。
三、急性心肌梗死症状
疼痛程度较典型心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油无法缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、乏力等症状，部分患者还可出现心律失常、低血压、休克等表现，严重时可危及生命。例如突发持续不缓解的剧烈胸痛，伴有大量出汗、频繁呕吐，需高度警惕急性心肌梗死。
四、特殊人群表现差异
1.老年患者：老年患者痛觉敏感性降低，症状可能不典型，更易出现无痛性心肌缺血或仅表现为乏力、呼吸困难等非特异性症状，需密切观察其身体状况变化，及时进行相关检查。
2.糖尿病患者：由于神经病变，痛觉传导受影响，可能疼痛感觉不明显，更易延误病情，所以糖尿病患者出现胸闷、气短等非典型表现时，应及时排查冠心病。
3.女性患者：女性冠心病患者症状可能与男性有所不同，有时表现为呼吸困难、乏力等非典型症状，容易被忽视，需提高对女性冠心病不典型症状的认识。
4.有危险因素人群：高血压、高血脂、吸烟、肥胖等冠心病危险因素人群，出现上述胸痛、胸闷、心悸等相关表现时，相较于无危险因素人群更应及时就医排查，因为这类人群患病风险更高。
