动脉硬化的主要危险因素有血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高可促动脉硬化斑块形成）、高血压（长期高血压损伤血管内皮促其发生发展）、吸烟（有害物质损伤内皮加速进程）、糖尿病与胰岛素抵抗（高血糖损伤内皮且影响脂质代谢促其发生）、年龄增长及绝经后女性风险增加；其他相关因素包括腹型肥胖致代谢紊乱、缺乏运动使代谢调节下降、不健康饮食引发代谢异常、遗传性疾病致脂质代谢异常等。
一、主要危险因素
1.血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉硬化的重要危险因素。大量研究表明，血液中LDL-C水平过高时，会逐渐沉积在动脉血管内膜下，引发炎症反应，进而促进动脉硬化斑块形成。例如，多项流行病学研究发现，高LDL-C人群患动脉硬化性心血管疾病的风险显著高于LDL-C正常人群。
2.高血压：长期高血压会使血管内皮受到机械性损伤，破坏血管内皮的完整性，导致血液中的脂质等成分更容易侵入血管壁，促进动脉硬化的发生发展。临床观察显示，血压持续升高的患者，动脉粥样硬化的进展速度明显快于血压正常者。
3.吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能紊乱，同时还会引起血脂异常、氧化应激增加等，加速动脉硬化进程。有研究指出，吸烟者患动脉硬化的风险比不吸烟者高出数倍。
4.糖尿病与胰岛素抵抗：糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态，会导致糖基化终产物形成增加，损伤血管内皮，并且胰岛素抵抗会影响脂质代谢，促使血脂异常，从而促进动脉硬化的发生。例如，糖尿病合并血脂异常的患者，动脉硬化的发生风险远高于单纯糖尿病或单纯血脂异常患者。
5.年龄与性别：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，修复能力减弱，动脉硬化的发生率逐渐升高。在性别方面，男性在绝经前动脉硬化的发病率低于女性，而绝经后女性的动脉硬化风险显著增加，可能与雌激素水平下降有关。
二、其他相关因素
1.肥胖：尤其是腹型肥胖（内脏脂肪堆积过多），会引起代谢紊乱，导致血脂、血糖、血压异常，增加动脉硬化的发生风险。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，动脉硬化的患病率明显高于正常体重人群。
2.缺乏运动：长期缺乏体力活动会使机体代谢率降低，血脂、血糖、血压调节能力下降，容易出现血脂异常、肥胖等情况，进而促进动脉硬化的形成。例如，每周运动时间少于150分钟的人群，动脉硬化的发生风险较经常运动者更高。
3.不健康饮食：长期摄入高盐、高脂、高糖饮食，会导致血脂升高、血压波动、血糖异常等，为动脉硬化的发生提供条件。比如，长期大量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的饮食模式，会显著升高血液中的胆固醇水平，加速动脉硬化进程。
4.遗传因素：某些遗传性疾病会导致脂质代谢异常，如家族性高胆固醇血症，由于基因突变使得机体对LDL-C的清除障碍，患者自幼就会出现极高的LDL-C水平，显著增加动脉硬化的发生风险。
