判断是否得了中耳炎需从症状表现、体征检查及辅助检查三方面综合判断。症状上，急性中耳炎常耳痛剧烈，儿童或哭闹抓耳，听力下降，耳道流脓，儿童患者或伴全身症状；慢性中耳炎耳痛轻或无，但可能有闷胀感。体征上，通过耳镜观察鼓膜状态，急性中耳炎鼓膜可能充血肿胀甚至穿孔，慢性中耳炎鼓膜可能增厚内陷或穿孔，穿孔处可见脓性分泌物；纯音测听或声导抗测试可评估听力损失程度及类型；乳突区压痛可能提示乳突炎。辅助检查上，颞骨CT可清晰显示中耳及乳突结构，血常规急性中耳炎患者可能白细胞计数升高。特殊人群中，儿童因咽鼓管解剖特点易感染，若出现耳痛、发热或听力下降需及时就医；老年人免疫力下降或患慢性疾病增加风险，需注意耳部卫生；免疫功能低下者中耳炎可能进展迅速，需密切监测耳部症状。判断中耳炎应避免仅凭单一表现自行诊断，出现耳痛、听力下降或耳道流脓应及时就医。
一、症状表现
1.耳痛：急性中耳炎患者常出现耳部剧烈疼痛，儿童可能表现为哭闹、抓耳或拍打头部。疼痛可能持续数小时至数天，夜间加重，影响睡眠。慢性中耳炎患者耳痛较轻或无疼痛，但可能伴有耳部闷胀感。
2.听力下降：中耳炎导致中耳腔积液或炎症，影响声波传导，患者可能出现听力减退，尤其在儿童中可能表现为对声音反应迟钝或需要提高音量交流。
3.耳道流脓：急性化脓性中耳炎患者可能出现耳道流出脓性分泌物，初期可能为血性，后期转为脓性。分泌物可能伴有异味，需注意与外耳道炎鉴别。
4.全身症状：儿童患者可能伴有发热、食欲减退、呕吐或腹泻等全身症状，需密切观察体温变化及精神状态。
二、体征检查
1.鼓膜检查：通过耳镜观察鼓膜状态。急性中耳炎患者鼓膜可能充血、肿胀，甚至穿孔；慢性中耳炎患者鼓膜可能增厚、内陷或穿孔，穿孔处可见脓性分泌物。
2.听力测试：纯音测听或声导抗测试可评估听力损失程度及类型。中耳炎患者常表现为传导性听力下降，即气导听阈高于骨导听阈。
3.乳突区压痛：乳突区压痛可能提示乳突炎，需进一步影像学检查确认。
三、辅助检查
1.颞骨CT：可清晰显示中耳及乳突结构，判断是否存在积液、炎症或骨质破坏，对慢性中耳炎或并发症的诊断有重要价值。
2.血常规：急性中耳炎患者血常规可能显示白细胞计数升高，提示感染存在。
特殊人群注意事项：
1.儿童：儿童中耳炎发病率较高，因咽鼓管解剖特点易发生感染。若儿童出现耳痛、发热或听力下降，需及时就医，避免延误治疗导致听力永久损伤。
2.老年人：老年人可能因免疫力下降或慢性疾病（如糖尿病）增加中耳炎风险。需注意耳部卫生，避免自行掏耳，出现症状及时就诊。
3.免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，中耳炎可能进展迅速，需密切监测耳部症状，及时干预。
判断中耳炎需结合症状、体征及辅助检查，避免仅凭单一表现自行诊断。若出现耳痛、听力下降或耳道流脓，建议及时就医，由专业医生评估并制定治疗方案。
