单侧鼻孔总出血不一定是白血病，其常见非白血病原因有鼻腔局部因素（鼻黏膜干燥、鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物）和全身性因素（高血压、血液系统其他疾病、肝脏疾病）；白血病相关鼻出血有伴其他部位出血、不易自行止住及常伴发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等特点，诊断需通过血常规检查和骨髓穿刺检查，出现单侧鼻孔总出血应及时就医做相关检查明确原因并针对性治疗，儿童、高血压及有基础疾病者需尤其注意。
一、单侧鼻孔总出血的常见非白血病原因
1.鼻腔局部因素
鼻黏膜干燥：在干燥的环境中，如冬季室内空气干燥，或者长时间处于空调房间等情况，鼻黏膜容易干燥，导致鼻黏膜血管脆性增加，容易破裂出血，多为单侧鼻孔出血，且出血量一般不多，通过涂抹凡士林等保持鼻腔湿润的方法可缓解。
鼻外伤：如用力擤鼻、挖鼻等行为可能损伤鼻腔黏膜及血管，引起单侧鼻孔出血，有明确的外伤史可追溯。
鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻黏膜充血、肿胀，黏膜表面的血管容易破裂出血，炎症控制后出血情况多可改善。
鼻腔异物：儿童玩耍时将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔，异物刺激鼻黏膜引起出血，多为单侧鼻孔出血，可伴有鼻塞、异味等表现。
2.全身性因素（非白血病相关）
高血压：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔血管压力改变，引起鼻出血，可表现为单侧或双侧鼻孔出血，高血压患者多有血压升高的病史，且血压控制不佳时更易出现。
血液系统其他疾病：除白血病外，血小板减少性紫癜等疾病也可导致凝血功能异常引起鼻出血，血小板减少性紫癜患者除了鼻出血外，还可出现皮肤瘀点、瘀斑等表现，通过血常规等检查可鉴别。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病可导致肝功能异常，影响凝血因子的合成，从而引起鼻出血，这类患者多有肝脏疾病病史，如肝炎、肝硬化等。
二、白血病相关的鼻出血特点及诊断
1.白血病相关鼻出血特点
白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致血小板减少、凝血功能障碍，除了鼻出血外，还常伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、月经过多等，而且出血往往不易自行止住。
同时白血病患者还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，如持续低热、面色苍白、乏力、进行性肝脾肿大等。
2.白血病的诊断方法
血常规检查：白血病患者血常规常表现为白细胞计数异常，可升高或降低，同时伴有红细胞计数、血小板计数减少等。
骨髓穿刺检查：骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，通过骨髓穿刺抽取骨髓液，进行细胞学检查，可发现异常的白血病细胞，从而明确诊断。
如果出现单侧鼻孔总出血的情况，应及时就医，进行详细的检查，包括鼻腔局部检查、血常规、凝血功能、骨髓穿刺等相关检查，以明确出血的原因，以便进行针对性的治疗。对于儿童患者，家长要特别注意观察是否有其他伴随症状，及时带孩子就诊；对于高血压患者出现鼻出血，要注意监测血压并积极控制血压；对于有基础疾病的患者，更要重视鼻出血的情况，及时排查病因。
