胎儿宫内发育迟缓分三类，病因涉及孕妇、胎儿、胎盘脐带因素，评估靠超声和胎心监护，治疗包括针对病因、改善血流、适时终止妊娠，特殊人群影响及注意事项涵盖孕妇有基础疾病、胎儿可能染色体异常及生活方式方面需规律作息、戒烟戒酒、适当低强度运动等。
一、定义
胎儿宫内发育迟缓（IUGR）是指胎儿体重低于同孕周正常体重的第10百分位或低于平均体重的2个标准差，按病理特点分为内因性均称型（多由遗传或感染等因素致胎儿早期发育受影响，全身器官均受累）、外因性不均称型（多因晚期胎盘功能不良等致胎儿晚期生长受限，内脏发育相对正常而肝糖原等储存少）、外因性均称型（由长期营养不良等综合因素致胎儿整体发育受限）。
二、病因
（一）孕妇因素
孕妇存在营养不良（如蛋白质、能量摄入不足等）、妊娠并发症（如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等）、吸烟饮酒等不良生活习惯，或合并影响胎盘血流的疾病（如心血管疾病等），均可能影响胎儿营养供应与生长。
（二）胎儿因素
胎儿存在染色体异常（如21-三体综合征等）、基因异常或先天性感染（如TORCH感染等），可导致胎儿自身生长受限。
（三）胎盘脐带因素
胎盘功能不全（如胎盘梗死、绒毛膜羊膜炎等）、脐带过长、过细、扭转、打结等，可影响胎儿血供与营养物质交换，引发IUGR。
三、评估方法
（一）超声检查
通过测量双顶径、腹围、股骨长等指标，计算胎儿体重指数，并结合孕周判断胎儿生长情况，定期监测胎儿双顶径增长速度等，评估胎儿发育趋势。
（二）胎心监护
监测胎儿胎心变化，了解胎儿宫内储备能力，若出现胎心异常等情况提示可能存在宫内缺氧等问题，需进一步评估。
四、治疗原则
（一）针对病因处理
积极治疗孕妇基础疾病，如控制妊娠期高血压疾病的血压等；纠正孕妇营养不良状况，建议均衡饮食，必要时补充营养制剂。
（二）改善胎盘血流
可通过左侧卧位等方式改善子宫胎盘血流，必要时遵医嘱给予改善循环的药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。
（三）适时终止妊娠
若胎儿宫内情况恶化、评估胎儿已具备宫外生存能力等，需适时终止妊娠，以保障围产儿预后。
五、特殊人群影响及注意事项
（一）孕妇有基础疾病者
需密切监测母胎生命体征及胎儿发育情况，定期产检，如合并心脏病的孕妇需监测心功能及胎儿血流动力学变化，根据病情严重程度调整产检频率与处理方案，强调遵循医嘱进行规范管理。
（二）胎儿可能存在染色体异常者
对于超声提示胎儿生长明显异常或有家族遗传病史等情况，建议进一步行产前诊断（如羊水穿刺等），明确胎儿染色体等情况，以便综合评估预后并制定后续处理方案，体现对孕妇及家属的人文关怀，充分沟通相关检查的必要性与风险。
（三）生活方式方面
孕妇应保持规律作息，避免过度劳累，戒烟戒酒，远离二手烟环境，适当进行低强度运动（如散步等），但需避免剧烈运动，以利于改善胎盘血流及自身身体状态，为胎儿生长营造良好内环境。
