结肠癌有多种表现，包括排便习惯与粪便性状改变，如排便周期紊乱、腹泻便秘交替、大便变细、便血等；多数患者有腹痛，早期轻后期加重，有不同表现及易被忽视等情况；肿瘤生长到一定大小或转移时可出现腹部肿块，不同部位有特点，高危人群需留意；还有全身症状，如消瘦、乏力因肿瘤消耗营养和影响食欲，贫血因肿瘤溃烂出血，不同人群有不同易患情况。
一、排便习惯与粪便性状改变
结肠癌患者常出现排便习惯改变，比如原本规律的排便周期变得紊乱，可能出现腹泻、便秘或者腹泻与便秘交替的情况。同时粪便性状也会有变化，可能出现大便变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使得粪便通过受阻而变细；还可能出现便血，多为暗红色血便，这是因为肿瘤表面溃烂出血，血液与粪便混合所致，研究表明约有一半以上的结肠癌患者会出现不同程度的便血症状。年龄较大的人群由于肠道功能相对较弱，更易受到排便习惯改变的影响，而长期有不良生活方式如久坐、饮食不规律的人群发生此类症状的风险相对更高。
二、腹痛
多数结肠癌患者会有腹痛表现，早期症状多较轻，常为隐痛、胀痛等。随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且有一定规律性。部分患者可能出现腹部隐痛，位置多不确切，这是因为肿瘤生长刺激肠道引起的局部不适；也有患者会出现肠梗阻相关的腹痛，表现为阵发性绞痛，是由于肿瘤导致肠腔部分梗阻，肠内容物通过受阻引起肠道痉挛所致。不同年龄阶段的患者对腹痛的感知和描述可能有所不同，老年患者可能对疼痛的敏感性相对降低，而年轻患者可能能更敏锐地察觉到疼痛变化，有肠道基础病史的患者腹痛症状可能更易被忽视或与原发病症状混淆。
三、腹部肿块
当肿瘤生长到一定大小，或者发生肠腔外转移时，可能在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬，表面不光滑，活动度可能较差。右半结肠癌患者腹部肿块多位于右侧腹部，左半结肠癌患者肿块多位于左侧腹部。对于有结肠癌家族史等高危因素的人群，更应留意腹部是否出现异常肿块，定期进行腹部检查有助于早期发现肿块。不同性别患者在腹部肿块的触及概率上无明显特异性差异，但身体较为消瘦的人群可能相对更容易摸到肿块，因为脂肪层薄，肿块更容易被触及。
四、全身症状
1.消瘦、乏力：由于肿瘤生长消耗体内营养物质，且患者食欲可能受到影响，导致机体处于慢性消耗状态，从而出现消瘦、乏力等症状。随着病情进展，消瘦和乏力会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。老年人本身代谢相对缓慢，在出现消瘦、乏力等症状时更应警惕结肠癌的可能，而长期营养不良、体质虚弱的人群发生此类全身症状的风险相对较高。
2.贫血：肿瘤表面溃烂出血可导致慢性失血，进而引起贫血。患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血相关症状。贫血程度轻重不一，轻度贫血可能仅表现为轻微头晕，重度贫血则可能出现严重心慌、气短等症状。女性患者由于生理上有月经失血等情况，本身相对更容易发生贫血，若出现不明原因的贫血且经其他常见原因排查后仍未明确，应考虑结肠癌导致贫血的可能。
