梗动脉粥样硬化是动脉粥样硬化累及脑部等相关动脉的病变，发病与脂质代谢异常（高脂血症致脂质沉积启动过程）、血管内皮损伤（高血压、吸烟可损伤内皮）、代谢相关因素（糖尿病、胰岛素抵抗、年龄、性别影响）有关，病理变化早期为脂质条纹，进展为纤维斑块、粥样斑块，不稳定斑块破裂可致血栓及组织缺血坏死，生活方式不健康人群需调整生活方式，基础病史人群要控制相关指标，特殊年龄人群需注意培养健康生活方式或加强监测干预。
一、发病机制相关因素
1.脂质代谢异常：高脂血症是重要诱因，当血液中胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）、甘油三酯等脂质异常升高时，脂质易沉积于动脉内膜下，启动动脉粥样硬化的病理过程。例如，大量研究表明，高LDL-C水平会促进单核细胞黏附于血管内皮，进而进入内膜下转化为泡沫细胞，参与斑块形成。
2.血管内皮损伤：高血压可直接损伤动脉内皮细胞，使内皮的屏障功能和调节功能受损，利于脂质侵入；吸烟时，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，影响内皮分泌一氧化氮等血管舒张物质的功能，导致血管内皮功能紊乱，促进动脉粥样硬化发生。
3.代谢相关因素：糖尿病及胰岛素抵抗会引起糖代谢紊乱，使得血管壁糖化终末产物增多，加速动脉粥样硬化进程；年龄也是重要因素，随着年龄增长，动脉壁弹性下降、修复能力减弱，动脉粥样硬化的发病风险逐渐升高；性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化发病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，女性发病率上升趋近于男性。
二、病理变化过程
1.早期病变：最初表现为脂质条纹形成，主要是单核细胞吞噬脂质后形成泡沫细胞，聚集于动脉内膜下，呈现为黄色条纹状病变。
2.进展期病变：逐渐发展为纤维斑块，是在脂质条纹基础上，内膜下平滑肌细胞增生并分泌胶原等基质，形成纤维帽覆盖脂质核心；进一步发展为粥样斑块，纤维帽下积聚大量脂质、坏死物质等，形似粥样，导致血管腔明显狭窄。
3.急性事件相关变化：粥样斑块不稳定时易发生破裂，斑块内物质暴露于血液中，会激活凝血系统，引发血栓形成，使血管腔急性狭窄甚至闭塞，导致相应组织器官（如脑部）缺血坏死，引发脑梗死等严重后果。
三、相关人群影响及注意事项
1.生活方式相关人群：高盐高脂饮食、缺乏运动、长期精神紧张的人群，梗动脉粥样硬化发病风险升高，这类人群需调整饮食结构，减少高脂高盐食物摄入，增加有氧运动，缓解精神压力来降低发病风险。
2.基础病史人群：有高血压、糖尿病等基础病史的人群，需严格控制血压、血糖等指标，如高血压患者应将血压控制在合理范围，糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等控制血糖，以延缓动脉粥样硬化进展。
3.特殊年龄人群：儿童及青少年时期若有不良生活习惯，如过度肥胖、不健康饮食等，可能为成年后梗动脉粥样硬化埋下隐患，应从小培养健康生活方式；女性绝经后要加强对动脉粥样硬化的监测，注意定期检查血脂、血管超声等，早期发现病变早期干预。
