牙龈萎缩的基础治疗含口腔清洁维护(巴氏刷牙、用牙线或间隙刷)和去除局部刺激因素(洗牙、龈下刮治),手术治疗有牙龈瓣移植术(移植健康牙龈组织瓣改善)和引导组织再生术(引导牙周组织再生),全身疾病需治疗控制其对牙龈健康的不利影响,老年人要注重温和口腔清洁与定期检查,儿童则要纠正不良习惯并排查先天因素尽早采取措施。
一、基础治疗
1.口腔清洁维护:
正确刷牙:采用巴氏刷牙法,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑、食物残渣等。研究显示,规范的巴氏刷牙法可显著降低牙龈炎症发生率,减少菌斑堆积,从而延缓牙龈萎缩进展。
使用牙线或间隙刷:每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑,对于牙缝较大或存在食物嵌塞风险的人群,可配合间隙刷清洁,能进一步清除邻面污垢,维持牙龈周围清洁环境,防止牙龈萎缩因局部污垢刺激而加重。
2.去除局部刺激因素:
洗牙(龈上洁治):通过专业器械去除牙齿表面的牙结石、菌斑等龈上菌斑生物膜,减轻牙龈炎症,阻止牙龈萎缩继续发展。一般建议每年至少进行1-2次洗牙,这是预防和控制牙龈萎缩的基础措施之一,临床研究证实洗牙能有效改善牙龈的健康状态。
龈下刮治:若存在龈下牙结石,需进行龈下刮治,彻底清除位于牙龈沟内下方的牙结石等刺激物,消除牙龈炎症的根源,为牙龈恢复创造条件。
二、手术治疗
1.牙龈瓣移植术:当牙龈萎缩较严重,影响牙龈美观及功能时,可考虑牙龈瓣移植术。通过从口腔内其他部位获取健康的牙龈组织瓣,移植到萎缩部位,以覆盖暴露的牙根面,改善牙龈萎缩状况。该手术需根据患者具体牙龈萎缩情况精准操作,临床实践中对于合适的病例能有效改善牙龈形态和功能。
2.引导组织再生术:对于伴有牙槽骨吸收的牙龈萎缩患者,引导组织再生术可通过放置生物膜等材料,引导牙周组织再生,包括牙龈组织和牙槽骨的再生,从而改善牙龈萎缩及牙槽骨吸收的状况,恢复牙周组织的正常结构和功能。
三、全身因素干预
1.系统疾病治疗:某些全身疾病可能影响牙龈健康导致牙龈萎缩,如糖尿病患者,高血糖环境易引发牙龈炎症,进而导致牙龈萎缩。需积极控制血糖,将血糖水平控制在合理范围,研究表明良好的血糖控制可改善牙龈的局部微环境,有助于牙龈萎缩的控制。又如血液系统疾病等,也需针对原发疾病进行规范治疗,以消除其对牙龈健康的不利影响。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人牙龈萎缩相对常见,由于其牙龈组织本身存在一定退行性变化,且口腔卫生维护可能不如年轻人规范。应更加注重温和且有效的口腔清洁,选择软毛牙刷,避免过度用力刷牙损伤牙龈。同时,定期进行口腔检查,及时发现牙龈萎缩相关问题并干预。
2.儿童:儿童牙龈萎缩较少见,若出现多与不良口腔习惯(如咬唇、舔牙等)或先天发育异常等因素有关。需及时纠正不良口腔习惯,家长应引导儿童养成良好口腔卫生习惯,定期带儿童进行口腔检查,排查先天因素等导致的牙龈萎缩情况,尽早采取针对性措施。