腺样体肥大可因炎症因素引发，如急慢性鼻炎等上呼吸道反复炎症刺激及咽鼓管周围组织炎症波及，也可由非炎症相关因素导致，包括过敏反应致腺样体免疫反应增生肥大、遗传因素使有家族倾向者易发病、儿童时期因免疫系统未全发育成熟等易受影响、长期空气污染或营养不均衡等生活方式因素增加风险、既往有鼻咽部疾病病史使微环境改变致腺样体易肥大。
一、炎症因素引发腺样体肥大
1.上呼吸道反复炎症刺激：急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病会持续刺激腺样体。例如，鼻腔及鼻窦的炎症分泌物可逆流至鼻咽部，长期刺激腺样体组织，使其发生病理性增生。研究表明，呼吸道反复感染的患儿，腺样体肥大的发生率明显高于呼吸道感染较少的儿童。以鼻窦炎为例，炎症导致鼻窦黏膜充血、水肿，炎性介质释放，进而影响腺样体的正常生理状态，促使其肥大。
2.邻近器官炎症波及：咽鼓管周围组织的炎症也可能累及腺样体。咽鼓管与鼻咽部相通，若咽鼓管周围发生炎症，炎症可蔓延至腺样体，引发腺样体的炎症反应并逐渐肥大。比如，中耳炎反复发作时，炎症可能通过咽鼓管途径波及鼻咽部，引起腺样体的继发性炎症改变，最终导致肥大。
二、非炎症相关因素导致腺样体肥大
1.过敏反应：过敏体质儿童接触过敏原后，机体的免疫应答会引发腺样体组织的免疫反应。过敏原如花粉、尘螨等进入机体后，会激活免疫系统，导致腺样体局部的淋巴细胞浸润、组织水肿，长期的过敏状态可促使腺样体增生肥大。有研究显示，过敏性鼻炎患儿中腺样体肥大的发生率显著高于非过敏性鼻炎患儿。
2.遗传因素：遗传易感性在腺样体肥大的发生中起一定作用。若家族中有腺样体肥大的遗传倾向，个体发生腺样体肥大的几率可能增加。相关遗传学研究发现，某些基因的多态性与腺样体肥大的易感性相关，携带特定基因变异的个体在相同环境因素刺激下，更易出现腺样体的增生肥大。
3.年龄因素影响：儿童时期，尤其是3-5岁为腺样体增生旺盛期。此阶段儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对各种致病因素的抵御能力相对较弱，且腺样体自身处于快速生长阶段，更容易受炎症、过敏等因素影响而发生肥大。例如，3岁左右的儿童，由于上呼吸道感染等情况的发生率相对较高，若反复感染，就较易引发腺样体肥大。
4.生活方式因素：长期处于空气污染环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等可刺激鼻咽部黏膜，影响腺样体的正常状态。此外，营养不均衡的儿童，机体免疫力相对较低，也更容易受到病原体侵袭，进而增加腺样体肥大的风险。比如，长期挑食、偏食导致维生素、微量元素缺乏的儿童，其呼吸道黏膜的抵抗力下降，易发生反复呼吸道感染，从而诱发腺样体肥大。
5.鼻咽部疾病病史影响：既往有鼻咽部疾病病史的儿童，如既往有鼻咽部反复感染、鼻咽部肿物等病史，会使鼻咽部的微环境发生改变，腺样体长期处于受刺激状态，更容易出现肥大。例如，既往有鼻咽部血管瘤病史的患儿，在疾病恢复后，由于鼻咽部组织曾受病变影响，腺样体可能因局部组织的改变而发生继发性肥大。
