扁桃体癌是发生在腭扁桃体的恶性肿瘤病理类型多为鳞状细胞癌，病因包括长期大量吸烟饮酒、高危型HPV持续感染及长期接触空气污染等环境因素，临床表现有咽部不适等局部症状、颈部淋巴结肿大及声音嘶哑等其他表现，诊断靠体格检查、CT和MRI等影像学检查及病理活检，治疗有手术、放疗、化疗，特殊人群中老年人需评估脏器功能选温和方案，儿童罕见要选影响小的治疗，有吸烟饮酒史者需严格戒烟限酒降低复发转移风险。
一、定义
扁桃体癌是指发生在腭扁桃体的恶性肿瘤，属于头颈部恶性肿瘤的一种，病理类型多为鳞状细胞癌等。
二、病因
1.吸烟与饮酒：长期大量吸烟和饮酒是重要诱因，烟草中的有害物质及酒精的刺激会损伤扁桃体黏膜，增加癌变风险。2.人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染可能引发扁桃体上皮细胞恶变，尤其是口咽部位的扁桃体癌与HPV感染关系密切。3.环境因素：长期接触空气污染、化学致癌物质等环境因素也可能对扁桃体黏膜产生不良影响，增加癌变几率。
三、临床表现
1.局部症状：早期可表现为咽部不适、异物感，随着病情进展出现咽痛，且疼痛逐渐加重，可放射至耳部，还可能出现吞咽困难，影响进食。2.颈部淋巴结肿大：约半数患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧无痛性肿块，质地较硬，活动度差。3.其他：部分患者可能有声音嘶哑、呼吸困难等症状，晚期可出现消瘦、乏力等全身消耗表现。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过间接喉镜或直接喉镜检查扁桃体，观察是否有新生物、溃疡、异常隆起等情况。2.影像学检查：
CT检查：可清晰显示扁桃体区肿瘤的大小、范围，以及有无周围组织浸润和颈部淋巴结转移情况。
MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，能更精确判断肿瘤与周围血管、神经等结构的关系。3.病理活检：是确诊扁桃体癌的金标准，通过取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的病理类型和分化程度。
五、治疗
1.手术治疗：适用于早期扁桃体癌，可采用扁桃体切除联合颈淋巴结清扫术等术式，切除肿瘤病灶及可能转移的淋巴结。2.放射治疗：包括术前放疗、术后放疗及单纯放疗，能抑制肿瘤细胞生长，杀灭残留癌细胞，尤其适用于不能手术或术后需要辅助治疗的患者。3.化学治疗：可作为综合治疗的一部分，用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗，常用药物有铂类等化疗药物。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对治疗的耐受性可能较差，治疗时需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且有效的治疗方案，密切监测治疗不良反应。2.儿童：儿童扁桃体癌较为罕见，若发生需谨慎选择治疗手段，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，如在保证肿瘤控制的前提下，尽量选择创伤小的治疗方法，并加强营养支持和心理关怀。3.有吸烟饮酒史人群：确诊后必须严格戒烟限酒，避免继续接触致癌因素，以降低肿瘤复发及转移风险，同时改善全身健康状况，利于治疗和康复。
