牙周炎主要始动因素是牙菌斑生物膜，局部促进因素有牙石易吸附细菌刺激牙龈致菌斑堆积加重炎症、食物嵌塞压迫牙龈并使细菌繁殖刺激牙周、不良修复体刺激牙龈致菌斑附着引发炎症、牙齿排列不齐致自洁作用弱菌斑易堆积增加发病风险，全身因素包括糖尿病致免疫下降易患严重牙周炎且相互影响、吸烟影响血液循环等削弱防御加重炎症、部分人群遗传易感性增加患病风险、年龄增长致牙周组织退变及口腔卫生等问题使老年人患病几率高、男性患牙周炎概率略高与生活方式及性激素等因素有关。
一、牙菌斑生物膜的持续作用
牙周炎的主要始动因素是牙菌斑生物膜。牙菌斑是一种细菌性生物膜，由黏附在牙面、牙间或修复体表面的细菌群落及其胞外基质组成。细菌在牙菌斑中代谢产酸、释放毒素等，长期刺激牙龈组织，引发炎症反应，逐渐破坏牙周支持组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨等，这是牙周炎发生的基础原因。
二、局部促进因素的加重作用
1.牙石：牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，包括龈上牙石和龈下牙石。牙石表面容易吸附更多细菌，且其粗糙表面会进一步刺激牙龈，阻碍口腔卫生措施的实施，使菌斑更易堆积，从而加重牙周组织的炎症和破坏。
2.食物嵌塞：食物长期嵌塞在牙间隙，会压迫牙龈组织，导致牙龈乳头炎，同时细菌在嵌塞的食物中繁殖，产生有害物质刺激牙周组织，引发或加重牙周炎。
3.不良修复体：不合适的假牙、充填体等修复体边缘不密合，会刺激牙龈组织，导致菌斑易于附着，进而引发牙周炎症。
4.牙齿排列不齐：牙齿拥挤、扭转等不齐情况，使得口腔自洁作用减弱，菌斑更容易堆积，增加了牙周炎的发病风险。
三、全身因素的影响
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫功能下降，白细胞的趋化、吞噬功能受损，牙周组织对细菌感染的抵抗力降低，易发生严重的牙周炎症，且牙周炎又会影响血糖的控制，形成恶性循环。例如，有研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的几率显著高于非糖尿病患者。
2.吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素。吸烟时产生的烟雾中的有害物质会影响牙周组织的血液循环，降低局部组织的氧张力，抑制中性粒细胞的功能，削弱机体对牙周致病菌的防御能力，同时吸烟会使口腔卫生状况变差，加重牙周组织的炎症程度。
3.遗传因素：部分人群存在特定的遗传易感性，使得他们对牙周致病菌的易感性增加，在相同的菌斑刺激下，更容易发生牙周组织的破坏。例如，某些基因多态性可能影响宿主对牙周炎致病菌的免疫反应，从而增加患病风险。
4.年龄因素：随着年龄增长，牙周组织出现生理性退变，牙槽骨逐渐吸收，同时老年人可能存在口腔卫生维护不佳、全身疾病（如糖尿病、高血压等）发生率增加等情况，这些因素共同导致老年人患牙周炎的几率相对较高。
5.性别因素：一般而言，男性患牙周炎的概率可能略高于女性，这可能与男性的生活方式（如吸烟、口腔卫生维护相对不细致等）以及性激素水平等因素有关，男性体内雄激素水平可能影响牙周组织对炎症的反应。
