膀胱癌晚期有多种症状，包括血尿（可为肉眼或镜下血尿，长期血尿可致贫血等）、膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛等）、排尿困难（尿流变细等）、转移相关症状（骨转移有骨痛等，肺转移有咳嗽等，肝转移有肝区疼痛等）以及全身症状（消瘦、乏力、贫血、低热等），这些症状会影响患者生活质量，需相应处理。
一、血尿
膀胱癌晚期最常见的症状之一是血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或含有明显的血色，这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂出血所致。对于不同年龄、性别的患者，血尿的表现可能类似，但男性和女性在膀胱癌发生的风险因素等方面有差异，如男性吸烟等不良生活方式可能增加膀胱癌风险，而女性可能因一些特殊的生理或生活习惯等因素影响，不过血尿症状本身并无性别特异性。长期血尿可能导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等表现，影响生活质量，需要密切关注。
二、膀胱刺激症状
晚期膀胱癌患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是由于肿瘤侵犯膀胱黏膜或膀胱三角区，刺激膀胱感受器引起。老年患者可能本身就存在一些泌尿系统的退行性变化，膀胱癌晚期出现膀胱刺激症状时，会进一步影响其排尿功能和生活自理能力，需要家人协助做好护理等工作。对于有不良生活方式的患者，如长期憋尿等，会加重膀胱刺激症状的发展。
三、排尿困难
随着肿瘤的增大，可能阻塞膀胱出口，导致患者排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽感等。这会严重影响患者的排尿功能和生活质量，特别是对于老年患者，本身排尿功能就可能有所下降，膀胱癌晚期出现排尿困难会使其生活更加不便，需要考虑合适的导尿等辅助排尿措施来改善症状，但要注意操作的规范性和对患者的人文关怀。
四、转移相关症状
1.骨转移症状：如果膀胱癌发生骨转移，患者会出现骨痛，常见于腰骶部、骨盆、股骨等部位，疼痛可能逐渐加重，影响患者的活动能力。对于老年患者，骨转移引起的骨痛可能会导致其行动受限，生活自理困难，需要给予适当的止痛等对症处理，并关注骨骼相关的并发症，如骨折等风险。
2.肺转移症状：转移至肺部时，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，本身肺部功能可能就有一定损害，膀胱癌肺转移后会进一步加重肺部的不适症状，影响呼吸功能，需要密切观察呼吸情况等。
3.肝转移症状：转移到肝脏时，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、食欲减退、消瘦等症状。对于有基础肝病病史的患者，膀胱癌肝转移后的症状可能会与基础肝病症状相互混淆，需要仔细鉴别诊断，以便采取合适的治疗和护理措施。
五、全身症状
晚期膀胱癌患者往往会出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血、低热等。消瘦是由于肿瘤消耗机体能量，加上患者进食减少等因素导致；乏力是因为机体处于消耗状态，营养物质不足等；贫血与长期血尿导致的失血有关；低热可能是肿瘤坏死物质吸收等原因引起。这些全身症状会严重影响患者的整体健康状况和生活质量，需要综合治疗来改善患者的一般状况。
