主动脉粥样硬化早期无明显特异性表现，进展后可致收缩压升高、脉压增宽，主动脉瘤形成可触及腹部搏动性肿块，破裂则有剧烈胸痛、休克等；冠状动脉粥样硬化血管狭窄达一定程度劳力等情况下可有心绞痛，表现为胸骨后压榨等感可放射，持续3-5分钟，心肌梗死则有持续剧烈胸痛等且休息或含服硝酸甘油不能缓解；脑动脉粥样硬化可因脑部慢性缺血出现头晕等，血栓形成或栓塞可突发脑梗死有偏瘫等症状，破裂出血则有突发剧烈头痛等；肾动脉粥样硬化可致肾性高血压且不易控制，长期肾缺血可引起肾功能减退；四肢动脉粥样硬化以下肢常见，狭窄时行走一段距离后有下肢疼痛等休息可缓解即间歇性跛行，进一步发展静息状态下有下肢疼痛等严重时发生肢体溃疡、坏疽；老年人动脉硬化进展相对隐匿需警惕无症状性动脉硬化导致的重要脏器缺血事件；女性更年期前受雌激素保护动脉硬化发生率低于男性，更年期后风险逐渐接近男性需关注绝经后女性的动脉硬化筛查；有基础病史人群合并高血压、高血脂、糖尿病的人群动脉硬化进展更快临床表现更早出现且更严重需严格控制基础疾病以延缓动脉硬化进展。
一、主动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化早期通常无明显特异性临床表现，随着病情进展，主动脉弹性减退可致收缩压升高、脉压增宽，主动脉瘤形成时可触及腹部搏动性肿块等，若主动脉瘤破裂则会出现剧烈胸痛、休克等危急表现。
二、冠状动脉粥样硬化
当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄到一定程度时，在劳力、情绪激动等情况下，心肌供血供氧不足，可出现心绞痛，表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3~5分钟；若发生心肌梗死，会出现持续剧烈胸痛、大汗、濒死感等，疼痛时间可超过30分钟，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。
三、脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化可因脑部慢性缺血出现头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等表现；当脑动脉血栓形成或栓塞时，可突发脑梗死，出现偏瘫、言语不利、口角歪斜、意识障碍等症状；若脑动脉破裂出血，则表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
四、肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化可因肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致肾性高血压，且血压不易控制；长期肾缺血还可引起肾功能减退，出现蛋白尿、血肌酐升高等。
五、四肢动脉粥样硬化
以下肢动脉粥样硬化较为常见，当下肢动脉狭窄时，行走一段距离后会出现下肢疼痛、麻木、无力等，休息后可缓解，即间歇性跛行；病情进一步发展，静息状态下也可出现下肢疼痛、皮肤温度降低、肤色苍白或发绀等，严重时可发生肢体溃疡、坏疽。
特殊人群特点
老年人：动脉硬化进展相对隐匿，临床表现可能不典型，需警惕无症状性动脉硬化导致的重要脏器缺血事件。
女性：更年期前受雌激素保护，动脉硬化发生率低于男性，更年期后雌激素水平下降，风险逐渐接近男性，需关注绝经后女性的动脉硬化筛查。
有基础病史人群：合并高血压、高血脂、糖尿病的人群，动脉硬化进展更快，临床表现可能更早出现且更严重，需严格控制基础疾病以延缓动脉硬化进展。
