智齿相关危害涉及局部感染与炎症（如冠周炎、牙周组织破坏）、邻牙损伤与咬合紊乱（如邻牙龋坏与牙根吸收、咬合关系异常）、口腔黏膜病变与囊肿形成（如创伤性溃疡、含牙囊肿与角化囊肿）等多方面，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者）需格外重视。通过影像学检查明确病变，及时拔除反复发作冠周炎、邻牙损伤、含牙囊肿形成、无对颌牙等高危智齿是预防并发症的关键，拔牙后需严格遵医嘱，高龄或全身疾病患者需加强术后监护。
一、智齿引发的局部感染与炎症
1.冠周炎
智齿萌出不全或位置异常时，牙冠与牙龈间易形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌繁殖，导致急性冠周炎。临床表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时可出现面部肿胀、发热等全身症状。研究显示，约70%的智齿患者曾经历冠周炎发作，且复发率高达30%~50%。
2.牙周组织破坏
智齿与邻牙间形成的三角间隙易堆积菌斑，长期刺激可导致邻牙牙槽骨吸收、牙龈退缩，甚至引发逆行性牙髓炎。影像学检查可发现邻牙牙周膜增宽、骨密度降低等病变。
二、邻牙损伤与咬合紊乱
1.邻牙龋坏与牙根吸收
智齿近中倾斜生长时，其牙冠可能压迫邻牙远中面，导致邻牙颈部龋坏或牙根吸收。临床病例显示，约15%的智齿患者邻牙出现牙根吸收，严重者需行根管治疗或拔除。
2.咬合关系异常
智齿萌出后若无法建立正常咬合，可导致上下颌牙齿排列不齐，引发颞下颌关节紊乱综合征。患者常表现为关节弹响、疼痛、张口受限等症状，长期可能影响咀嚼功能。
三、口腔黏膜病变与囊肿形成
1.创伤性溃疡
智齿牙尖锐利或位置异常时，可能反复摩擦颊黏膜或舌侧黏膜，导致创伤性溃疡。溃疡表面覆盖白色假膜，边缘红肿，疼痛明显，愈合周期延长至2~3周。
2.含牙囊肿与角化囊肿
智齿牙胚发育异常时，可形成含牙囊肿或角化囊肿。影像学检查可见边界清晰的圆形透光区，内含未萌出的智齿。囊肿增大可能压迫周围组织，导致颌骨膨隆、面部畸形。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇
妊娠期激素水平变化可能加重智齿冠周炎症状，且治疗受限。建议备孕期女性进行口腔检查，必要时提前拔除智齿。
2.糖尿病患者
血糖控制不佳者感染风险增加，冠周炎可能引发全身性炎症反应。此类患者拔牙前需调整血糖至正常范围，术后加强抗感染治疗。
3.免疫功能低下者
如接受器官移植、化疗或长期使用免疫抑制剂的患者，智齿感染可能引发严重并发症。建议定期口腔检查，必要时预防性拔除智齿。
五、诊断与治疗建议
1.影像学检查
通过全景片或CBCT明确智齿位置、形态及与邻牙关系，评估拔除难度。
2.拔除适应症
反复发作的冠周炎、邻牙损伤、含牙囊肿形成、无对颌牙的智齿等均为拔除指征。
3.术后注意事项
拔牙后需严格遵医嘱，24小时内避免漱口、吐痰，防止血凝块脱落引发干槽症。高龄或全身疾病患者需加强术后监护。
智齿相关危害涉及局部感染、邻牙损伤、黏膜病变及囊肿形成等多方面，特殊人群需格外重视。通过影像学检查明确病变，及时拔除高危智齿是预防并发症的关键措施。
