前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段等低于胎先露部，而后置胎盘非正规术语，胎盘位置靠后属正常；超声可区别两者，前置胎盘有孕期出血等风险且多为剖宫产指征，正常位置胎盘对妊娠分娩影响较小；主要靠超声检查诊断前置胎盘，不同孕周超声检查侧重点不同，孕妇要按时产检及时发现胎盘位置异常。
一、定义与位置差异
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部；而后置胎盘并不是一个被广泛认可的正规医学术语，通常所说的胎盘位置靠后，是指胎盘附着在子宫后壁，属于正常的胎盘位置分布情况，正常胎盘可以附着在子宫前壁、后壁、侧壁等部位。
二、超声表现特点
1.前置胎盘：通过超声检查可清晰看到胎盘下缘与宫颈内口的关系，若胎盘下缘距离宫颈内口较近甚至覆盖，就可诊断为前置胎盘，超声下能明确显示异常的胎盘位置与宫颈内口的位置关系，以便医生评估病情。
2.正常位置胎盘（非前置胎盘情况）：胎盘附着在子宫后壁等正常位置时，超声显示胎盘下缘距离宫颈内口有一定距离，不在异常低置的位置。
三、对妊娠分娩的影响及相关风险
1.前置胎盘相关影响与风险
孕期出血风险：随着妊娠进展，尤其是孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘下缘与宫颈内口之间发生错位，引起出血，孕期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状，出血可能反复发生，出血量可多可少，严重时会导致孕妇贫血、休克等，也会危及胎儿的血氧供应等，对胎儿的生长发育造成不良影响，比如可能引起胎儿宫内窘迫等情况。对于不同年龄的孕妇，前置胎盘导致的出血风险可能有所不同，一般来说，年龄较大的孕妇身体机能等相对有所下降，在面对前置胎盘相关出血等情况时，应对能力可能相对弱一些；有过流产、刮宫等病史的孕妇，子宫受损，发生前置胎盘的概率增加，且孕期出血等风险可能更高。
分娩方式选择影响：前置胎盘通常是剖宫产的指征之一，因为阴道分娩时胎盘剥离可能会引起大量出血，危及产妇和胎儿生命。医生会根据前置胎盘的类型（完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘等）以及孕妇和胎儿的具体情况来综合判断剖宫产的时机等。
2.正常位置胎盘（非前置胎盘情况）：一般对妊娠分娩过程影响较小，多数可以经阴道试产，但也需要在分娩过程中密切观察产程进展以及有无出血等情况，相对前置胎盘来说，阴道分娩的安全性相对较高，但也需要根据产程中的实际情况灵活处理。
四、诊断方法
主要依靠超声检查来明确胎盘位置。超声检查可以准确地观察胎盘与宫颈内口的位置关系，是诊断前置胎盘的主要手段，在妊娠中期通过超声检查初步了解胎盘位置，妊娠晚期再进一步明确胎盘是否为前置胎盘等情况。对于孕妇来说，按时进行产前超声检查非常重要，尤其是在妊娠晚期，能及时发现胎盘位置异常等情况，以便采取相应的处理措施。不同孕周进行超声检查时，观察胎盘位置的侧重点有所不同，妊娠中期胎盘位置相对较低可能会随着孕周增加而胎盘上移，但如果妊娠28周后仍处于低置状态则考虑前置胎盘可能。
