胃癌相关腹部症状与体征包括持续性隐痛或胀痛的腹痛、质硬边界不清活动度差的腹部包块;消化道相关表现有恶心呕吐、食欲减退;全身表现为消瘦乏力、低热或高热;其他相关表现有腹水及腹胀、移动性浊音等,不同人群在各表现上有一定差异及相关影响因素。
一、腹部症状与体征
1.腹痛:多为持续性隐痛或胀痛,程度可轻重不一,这是由于肿瘤侵犯腹膜、腹腔内神经等结构所致,肿瘤的生长会刺激周围组织引发疼痛感觉,且随着病情进展,疼痛可能逐渐加剧,部分患者疼痛难以通过常规止痛措施完全缓解,不同年龄、性别患者表现可能无明显特异性差异,但病史较长、有胃癌基础疾病的患者更易出现此类腹痛表现。
2.腹部包块:可在腹部触及质硬、边界不清、活动度差的包块,是肿瘤在腹内广泛种植、聚集形成的,其大小、位置因转移部位不同而有差异,一般来说,若患者有胃癌病史且出现腹部包块,需高度警惕腹内广泛转移可能,不同生活方式人群无特殊差异体现,但有长期不良饮食生活习惯(如长期高盐饮食等)的患者相对风险可能更高。
二、消化道相关表现
1.恶心、呕吐:因肿瘤转移影响胃肠道正常蠕动和消化功能,导致胃排空障碍等。年龄较小患者可能表现为吃奶差、呕吐频繁等;女性患者若处于孕期等特殊情况可能会因症状加重影响生活质量;有不良生活方式(如长期酗酒等)的患者可能原本胃肠道功能就相对较弱,恶心、呕吐症状可能更明显,病史中有胃部基础病变的患者更易出现该表现。
2.食欲减退:患者常自觉进食量减少,对食物缺乏兴趣,这与肿瘤消耗机体能量、释放毒素影响味觉及胃肠功能等有关,不同年龄人群均可能出现,儿童可能表现为食量较前明显下降,女性可能因审美等因素更关注食欲情况,有不良生活习惯(如长期熬夜等)的患者食欲减退可能更突出,有胃癌病史者更易发生。
三、全身表现
1.消瘦、乏力:肿瘤的生长消耗大量营养物质,同时患者进食减少,导致机体处于负氮平衡状态,从而出现消瘦、体重下降,且伴有乏力感,活动耐力明显降低。年龄较大患者可能因基础代谢率下降等因素消瘦、乏力表现更易被察觉;女性患者可能因体重变化更敏感于自身消瘦情况;有不良生活方式(如缺乏运动等)的患者可能本身基础体质较弱,消瘦、乏力情况可能更严重,有胃癌病史且病情进展出现腹内广泛转移的患者此表现更为显著。
2.发热:部分患者可出现低热,可能与肿瘤坏死物质吸收等有关,若合并感染等情况也可能出现高热,不同年龄患者发热特点可能有差异,儿童发热可能更需关注是否有其他伴随症状,女性患者在生理期等特殊时期发热可能需与其他因素鉴别,有免疫功能低下等特殊病史的患者发热时需警惕更严重感染等并发症可能。
四、其他相关表现
1.腹水:是胃癌腹内广泛转移较常见的表现之一,患者可出现腹胀,腹部叩诊有移动性浊音等,大量腹水时可影响呼吸等功能,年龄较大患者可能因心肺功能相对较弱对腹水引起的呼吸受限等更敏感,女性患者可能因腹水导致腹部外形改变更在意外观变化,有肝硬化等基础病史的患者出现腹水时需注意与其他原因腹水鉴别,胃癌腹内广泛转移导致的腹水多为癌性腹水。