胃癌晚期有多种表现，全身症状常为消瘦、乏力，因肿瘤消耗及食欲减退致营养不足；转移相关表现包括左锁骨上淋巴结转移可触及质硬固定淋巴结，肝转移有肝区疼痛、黄疸且饮酒史者风险高，肺转移有咳嗽、咯血、呼吸困难且吸烟史者风险增；腹部表现为可触及坚硬不光滑活动差的肿块，伴压痛、腹胀；部分患者有腹水，表现为腹部膨隆等，需注意监测电解质平衡等。
一、全身症状
胃癌晚期患者常出现消瘦、乏力等全身表现。这是因为肿瘤消耗机体能量，且患者食欲多明显减退，营养摄入不足。长期的消瘦、乏力会进一步削弱患者的机体抵抗力，使患者更容易并发其他感染等问题。例如，有研究显示，约70%-80%的胃癌晚期患者存在不同程度的体重下降，体重下降往往与肿瘤的进展和患者的营养状况恶化密切相关。
二、转移相关表现
（一）淋巴结转移表现
胃癌晚期常见左锁骨上淋巴结转移，可在左锁骨上触及质硬、固定的淋巴结。这是因为肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至此处。对于不同年龄的患者，若出现此类淋巴结转移，需要更密切地监测病情变化，因为老年患者可能合并其他基础疾病，对转移灶的耐受能力相对较弱；年轻患者则可能需要更积极地评估整体治疗方案，但要充分考虑其身体对治疗的承受能力。
（二）肝转移表现
若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛、黄疸等表现。肝区疼痛多为持续性隐痛或胀痛，这是由于肿瘤侵犯肝包膜或压迫周围组织所致。黄疸则是因为肿瘤转移至肝脏，影响了胆红素的代谢和排泄。在生活方式方面，有饮酒史的患者发生肝转移的风险可能相对更高，因为酒精会加重肝脏的负担，对于有肝转移的胃癌患者，无论年龄、性别，都需要注意避免进一步加重肝脏损害的因素，如避免饮酒、慎用可能对肝脏有损伤的药物等。
（三）肺转移表现
胃癌晚期肺转移时，患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯肺部血管，可导致咯血。呼吸困难则是因为肿瘤占据肺组织空间，影响肺的通气和换气功能。对于有长期吸烟史的患者，肺转移的发生风险可能增加，在护理肺转移的胃癌患者时，要注意保持患者呼吸通畅，根据患者的年龄调整吸氧等呼吸支持措施，比如老年患者呼吸功能相对较弱，吸氧浓度和流量需要谨慎调整。
三、腹部表现
胃癌晚期患者腹部可触及肿块，质地多坚硬，表面不光滑，活动度差。同时，可能出现腹部压痛、腹胀等表现。腹胀是因为肿瘤生长导致胃肠道梗阻或胃肠功能紊乱。对于有既往胃部疾病病史的患者，出现腹部这些表现时更要高度警惕胃癌晚期的可能，需要进一步进行详细的检查来明确诊断和评估病情。比如有胃溃疡病史多年的患者，若近期出现腹部肿块、明显腹胀等表现，应及时就医排查胃癌进展情况。
四、其他表现
部分胃癌晚期患者还可能出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性等。腹水的形成与肿瘤转移至腹膜，导致腹膜毛细血管通透性增加，蛋白丢失等因素有关。对于出现腹水的患者，要注意监测电解质平衡，因为大量腹水可能导致电解质紊乱，尤其是老年患者更易出现电解质失衡相关的并发症，需要根据患者的具体情况调整补液等治疗措施，以维持内环境稳定。
