初期胃癌有多种常见症状，消化道症状包括约半数以上患者出现无特定规律、与进食关系不明显的上腹部不适或隐痛，逐渐出现的食欲减退、消瘦，部分幽门附近胃癌可能导致的恶心、呕吐；消化道出血相关症状有肿瘤少量出血致的黑便及少数患者的少量呕血；还有其他不典型症状如乏力、疲惫及长期消化道少量出血引发的贫血等，这些症状需引起重视，尤其是有相关高危因素人群。
一、消化道症状
1.上腹部不适或隐痛：这是初期胃癌较常见的症状，约半数以上患者会出现。疼痛没有特定的规律，与进食关系不明显，有时类似消化不良的隐痛，容易被患者忽视或误以为是胃炎等普通胃部疾病。例如，一些患者可能只是感觉上腹部有轻微的胀满、隐痛，进食后可能稍有加重，但休息后又能缓解，所以常常不会第一时间联想到是胃癌。对于有长期不良生活方式（如长期饮食不规律、喜食辛辣油腻刺激性食物等）的人群，若出现这种反复的上腹部不适，更应提高警惕。
2.食欲减退、消瘦：患者可能会逐渐出现食欲下降的情况，原本喜欢的食物不再有兴趣，食量明显减少。由于进食量减少以及肿瘤消耗等因素，体重会逐渐减轻，表现为消瘦。这种消瘦往往是逐渐发生的，不容易被察觉，尤其是一些本身可能较消瘦的人群，体重下降可能更难被发现。对于老年人群体，本身消化功能可能会随年龄增长而减弱，若出现不明原因的食欲减退和消瘦，更需要排查胃部疾病。
3.恶心、呕吐：部分初期胃癌患者可能会出现恶心、呕吐的症状，尤其是幽门附近的胃癌，肿瘤生长可能会导致幽门梗阻，进而引起呕吐，呕吐物多为隔夜宿食等。不过这种情况在初期相对较少见，但也是需要关注的症状之一。如果患者频繁出现恶心、呕吐，且排除了其他常见的胃肠道疾病因素，就需要进一步检查胃部情况。
二、消化道出血相关症状
1.黑便：肿瘤表面可能会有少量出血，血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，即黑便。黑便往往提示有消化道出血的情况，但出血量一般较少时才会表现为黑便，此时可能没有明显的呕血症状。对于有胃部不适且发现黑便的人群，无论是否伴有其他症状，都需要及时就医检查，因为这可能是初期胃癌的一个信号。
2.少量呕血：少数初期胃癌患者可能会出现少量呕血的情况，呕吐物中可能会带有血丝或呈咖啡色样。这是因为肿瘤导致胃黏膜损伤，引起小量出血，血液经胃酸作用后呈现特定颜色。对于出现这种情况的患者，尤其是伴有上述消化道不适症状的，要高度重视胃部病变的可能。
三、其他不典型症状
1.乏力、疲惫：由于肿瘤的消耗以及消化功能受到影响，患者可能会感到全身乏力、疲惫，即使经过休息也难以缓解。这种乏力感可能会逐渐加重，影响患者的日常生活和活动耐力。对于中老年人群，若出现不明原因的长期乏力，同时伴有上述消化道相关症状，应警惕胃癌的可能。
2.贫血：长期的消化道少量出血会导致慢性失血，进而引起贫血。患者可能会出现面色苍白、头晕、心慌等贫血相关症状。贫血在初期胃癌患者中也较为常见，尤其是女性患者，本身可能就有生理性贫血的基础，若出现不明原因的贫血加重，需要排查胃部疾病。
