心慌胸闷可因生理性原因如剧烈运动或过度劳累致机体需氧增加、心脏加快搏动及精神情绪波动致应激激素分泌影响心脏血管功能引发，也可由病理性原因中心血管系统的冠心病致心肌供血不足、心律失常致心跳异常或心衰致泵血功能减退，呼吸系统的肺炎致气体交换障碍、气胸致肺通气换气受影响，内分泌系统的甲状腺功能亢进致交感神经兴奋引发，特殊人群中儿童常见先天性心脏病，老年人多因基础疾病，妊娠期女性需防生理性及病理情况并监测相关指标。
一、生理性原因
1.剧烈运动或过度劳累：人体在剧烈运动或长时间重体力劳动时，机体需氧量大幅增加，心脏需加快搏动以满足供氧需求，从而引发心慌感；同时，呼吸频率加快可能导致胸闷，这种情况通常在休息后可逐渐缓解，一般不伴随其他异常体征或疾病史。
2.精神情绪因素：长期精神紧张、焦虑、愤怒等情绪波动时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，影响心脏正常节律与血管舒缩功能，出现心慌胸闷症状，情绪平复后症状多能减轻，此类情况无器质性病变基础。
二、病理性原因
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。患者常于体力活动、情绪激动时出现心前区压榨性或闷痛，可放射至肩背部，伴心慌，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内多可缓解，多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者风险更高。
2.心律失常：如窦性心动过速、早搏、房颤等。窦性心动过速可因发热、贫血、甲亢等诱因引发，表现为心跳明显加快伴心慌；早搏患者可感觉心脏“漏跳”或搏动增强，房颤时心律绝对不齐，均可能伴有不同程度胸闷，需通过心电图等检查明确类型。
3.心力衰竭：各种心脏疾病晚期导致心脏泵血功能减退，肺循环淤血，患者表现为活动后胸闷加重、休息时也可出现呼吸困难、心慌，伴有乏力、水肿等表现，常见于有长期心脏病史者。
（二）呼吸系统疾病
1.肺炎：肺部感染致气体交换障碍，机体缺氧，刺激呼吸中枢加快呼吸，同时心脏为代偿缺氧状态而增快搏动，出现心慌胸闷，常伴咳嗽、发热、咳痰等症状，胸部影像学检查可见肺部炎性浸润影。
2.气胸：肺组织及胸膜破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，影响肺通气与换气功能，突发一侧胸痛、胸闷，伴不同程度呼吸困难、心慌，张力性气胸可危及生命，胸部X线或CT可明确诊断。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，表现为心慌、胸闷，常伴多汗、手抖、消瘦、烦躁等症状，甲状腺功能检查可见甲状腺素水平升高等异常。
三、特殊人群特点
1.儿童：先天性心脏病是儿童心慌胸闷的常见原因，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，多在活动后加重，可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现，需通过心脏超声等检查明确。
2.老年人：基础疾病较多，心慌胸闷可能是多种疾病共同作用结果，如冠心病合并慢性心衰，应警惕病情进展，需定期监测心功能、心电图等指标。
3.妊娠期女性：孕期血容量增加、心脏负荷加重，可能出现生理性心慌胸闷，但也需排除妊娠期心肌病等病理情况，表现为活动耐力下降、夜间不能平卧等，需密切监测产科及心脏相关指标。
