冠心病前兆有多种表现，包括胸痛（多为压榨性等，部位多样，持续3-5分钟，可放射，不同人群表现有差异，机制是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧）、心悸（自觉心跳异常等，与冠状动脉供血受影响致心脏电活动紊乱有关，有基础心血管疾病风险人群易出现）、呼吸困难（活动或安静时出现，因心肌缺血致心脏功能下降、肺循环淤血影响气体交换，肥胖人群易出现）、乏力（全身没力气易疲倦，因心肌供血不足致心肌细胞能量产生不足，有不良生活方式人群易出现）以及其他不典型症状如胃肠道症状（易被误诊为消化系统疾病，老年患者易忽视）、牙痛（易误诊为牙科疾病）。
一、胸痛
1.特点：冠心病前兆较常见的症状是胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。不同人群表现可能有差异，比如女性冠心病患者胸痛症状可能不典型，更容易出现上腹部不适等非典型部位疼痛；老年人由于痛觉神经敏感度降低，胸痛可能不太明显。
2.机制：主要是冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，产生乳酸等代谢产物，刺激神经末梢引起疼痛感觉。
二、心悸
1.表现：患者可能自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是因为心肌缺血时，心脏的电活动可能出现紊乱，导致心跳异常。对于有基础心血管疾病风险的人群，如高血压、高血脂患者，更容易出现心悸症状，因为这些因素会加重冠状动脉的病变，影响心脏正常节律。
2.相关因素：当冠状动脉供血受到影响时，心脏为了维持正常的泵血功能，可能会通过加快心率等方式进行代偿，从而表现出心悸。
三、呼吸困难
1.情况：在活动后或安静状态下可能出现呼吸困难。这是由于心肌缺血导致心脏功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。例如，进行轻度活动如快走、爬楼梯等就出现气短、气不够用的情况。对于肥胖人群，本身心脏负担较重，发生冠心病前兆时更容易出现呼吸困难，因为肥胖会增加心脏的负荷，进一步影响心脏的供血和功能。
2.原理：心脏功能受损后，肺部血液回流受阻，肺部组织间液增多，影响肺部的气体交换功能，从而引起呼吸困难。
四、乏力
1.体现：患者会感觉全身没有力气，容易疲倦。这是因为心肌供血不足，心脏输出的能量减少，无法满足身体各个器官正常活动的需求。长期有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，更容易出现乏力症状，因为这些不良生活方式会损害血管内皮，加速冠状动脉粥样硬化，影响心肌供血。
2.原因：心肌缺血使得心肌细胞能量产生不足，身体得不到充足的能量供应，从而表现为全身乏力。
五、其他不典型症状
1.胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为心脏和胃肠道的神经支配有交叉，心肌缺血时可能通过神经反射引起胃肠道不适。老年患者由于身体机能衰退，对疼痛等感觉不敏感，这种不典型的胃肠道症状更易被忽视，需要特别注意。
2.牙痛：少数患者可能表现为牙痛，疼痛部位不固定，服用止痛药后无明显缓解。这也是由于神经反射导致，需要仔细鉴别，避免误诊为牙科疾病而延误冠心病的诊治。
