额窦真菌感染是真菌侵入额窦引发的感染性疾病，病因涉及机体免疫力低下、鼻窦解剖结构异常及长期用广谱抗生素或糖皮质激素，临床表现有局部鼻塞进行性加重、流涕、头痛、面部肿胀及全身症状较轻，诊断依靠鼻内镜、鼻窦CT、真菌学检查，治疗以手术清除病灶恢复引流为主并辅以抗真菌药物，及时治疗预后较好，延误可致严重并发症，儿童需谨慎选治疗方案并关注药物对发育影响，老年人要综合评估基础疾病等情况。
一、定义
额窦真菌感染是由真菌侵入额窦引发的感染性疾病，真菌可在窦腔内定植、繁殖，进而引起局部炎症反应及组织损伤。
二、病因
1.机体免疫力因素：当机体免疫力低下时，如患有糖尿病未良好控制血糖、长期使用免疫抑制剂等情况，真菌易侵入额窦引发感染，因为免疫力下降会削弱机体对真菌的防御能力。
2.鼻窦解剖结构异常：额窦本身解剖结构存在变异等情况，可能导致窦口引流不畅，为真菌在窦腔内滋生创造条件，比如额窦开口狭窄等结构异常可阻碍分泌物排出，利于真菌定植。
3.药物因素：长期使用广谱抗生素可能破坏鼻腔正常菌群平衡，长期使用糖皮质激素会抑制机体免疫功能，这些都增加了额窦真菌感染的风险。
三、临床表现
1.局部症状：常见鼻塞，多为单侧鼻塞，且呈进行性加重；流涕，可为脓性或黏脓性鼻涕；头痛，多表现为额部隐痛或胀痛，与额窦炎症刺激有关；部分患者可出现面部肿胀，若病变累及周围组织，可出现相应区域的肿胀表现。
2.全身症状：一般全身症状相对较轻，但若免疫力极度低下时，可能出现低热等全身反应，但多数患者全身症状不明显。
四、诊断
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可观察额窦开口情况、窦腔内有无真菌团块、黏膜有无充血肿胀等表现，能直接发现额窦内的异常病变。
2.影像学检查：鼻窦CT是重要的检查手段，可见额窦腔内有高密度影，部分可伴有骨质破坏等表现，有助于判断病变范围及严重程度。
3.真菌学检查：通过对窦腔内组织或分泌物进行镜检及培养，若发现真菌菌丝或孢子，可明确诊断为额窦真菌感染。
五、治疗
1.手术治疗：手术是主要的治疗方式，目的是清除额窦内的真菌病灶及病变组织，恢复额窦的正常引流。通过鼻内镜下额窦手术等方式，彻底清除窦腔内的真菌团块等病变物质。
2.抗真菌药物辅助：根据真菌培养及药敏结果，选择合适的抗真菌药物辅助治疗，但需严格遵循用药原则，避免滥用。
六、预后
及时进行规范治疗的患者，预后一般较好，病变可得到有效控制，症状逐渐缓解。但若延误治疗，可能导致病变进一步加重，出现颅内感染等严重并发症，预后变差。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较低，发生额窦真菌感染时，需谨慎选择治疗方案，优先考虑非手术的保守治疗措施（在符合指征时），且要密切关注药物使用对儿童生长发育的影响，避免使用可能对儿童有潜在不良影响的药物，同时要注意保持鼻腔清洁，加强营养以提高机体免疫力。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗额窦真菌感染时，需综合评估基础疾病情况，治疗过程中要注意药物之间的相互作用，同时要关注老年人的营养状况及机体恢复能力，加强护理，预防并发症的发生。
