动脉硬化防治需从生活方式干预、基础疾病控制及特殊人群注意事项入手,生活方式上合理饮食遵低脂低胆固醇高纤维原则、适量运动每周至少150分钟中等强度、戒烟限酒;基础疾病要管理高血压达目标范围、控高血脂使LDL-C达标、管糖尿病控血糖;特殊人群中老年人用药注意相互作用及运动温和,孕妇优先非药物干预必要时权衡用药风险,儿童青少年有家族遗传等情况需早期通过健康生活方式预防。
一、生活方式干预
1.合理饮食:需遵循低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则。增加蔬菜水果(如苹果、菠菜等)、全谷物(如燕麦、糙米等)的摄入,减少饱和脂肪(常见于动物油、肥肉等)和反式脂肪(多见于油炸食品、部分加工食品)的摄取。例如,每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下,通过合理膳食有助于控制血脂水平,延缓动脉硬化进展。
2.适量运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环,增强心肺功能,有助于改善血管弹性,对动脉硬化的防治有积极作用。运动强度应根据个人身体状况适度调整,避免过度劳累。
3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程,因此需严格戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响,应限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于啤酒350ml、葡萄酒150ml或白酒50ml)。
二、基础疾病控制
1.高血压管理:高血压是动脉硬化的重要危险因素,需将血压控制在目标范围内,一般主张血压低于140/90mmHg,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,应将血压控制在130/80mmHg以下。可通过规律服用降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等)并定期监测血压来实现血压的稳定控制。
2.高血脂控制:血脂异常尤其是高胆固醇血症与动脉硬化密切相关,需根据血脂水平选择合适的降脂药物(如他汀类药物),使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标,一般LDL-C应低于2.6mmol/L,对于高危患者需更低(如低于1.8mmol/L)。同时配合饮食和运动来辅助调节血脂。
3.糖尿病管理:糖尿病患者血糖控制不佳会加速血管病变,需通过饮食控制、运动及降糖药物(如胰岛素、口服降糖药等)将血糖控制在合理范围,包括空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖≤10.0mmol/L等,以减少高血糖对血管的损伤,延缓动脉硬化进展。
三、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人动脉硬化往往合并多种基础疾病,用药时需特别注意药物相互作用,定期监测肝肾功能等指标。在生活方式干预方面,运动应选择较为温和的方式,如太极拳等,避免剧烈运动导致心脑血管意外。
2.孕妇:孕妇出现动脉硬化需谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如通过调整饮食和适度运动来改善血管状况,若必须用药需由医生充分评估药物对胎儿的潜在风险后权衡利弊使用。
3.儿童及青少年:虽然儿童青少年动脉硬化相对少见,但有家族遗传高脂血症等情况时需早期关注,通过健康饮食和适当运动预防动脉硬化发生,避免不良生活方式(如高糖高脂饮食、缺乏运动等)对血管的损害。