口苦口臭可由口腔局部因素、全身系统性疾病、其他因素引起。口腔局部因素包括龋齿、牙周炎、不良修复体；全身系统性疾病涉及消化系统疾病（胃食管反流病、胆囊炎胆结石）、呼吸系统疾病、糖尿病；其他因素有不良生活方式（饮食、吸烟饮酒）、药物因素、年龄因素、特殊人群（孕妇）。
一、口腔局部因素
1.龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内会有食物残渣残留，经细菌发酵分解，可产生异味，同时可能伴有口苦感觉。例如，有研究发现，龋齿患者口腔中细菌数量明显多于口腔健康者，细菌代谢产物会引发异味和口苦。
2.牙周炎：牙周炎患者牙龈沟内有大量菌斑、牙石堆积，细菌滋生繁殖，会产生挥发性硫化物等有异味的物质，导致口臭，炎症刺激还可能引起口苦。临床研究表明，牙周炎患者的口腔挥发性硫化物水平显著高于正常人群。
3.不良修复体：不合适的假牙等修复体与口腔组织贴合不紧密，容易积存食物碎屑，细菌滋生，从而造成口苦口臭。比如，不合适的活动假牙若清洁不到位，就会成为细菌滋生的温床。
二、全身系统性疾病
1.消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，可引起口苦，同时反流物中的酸性物质等会导致口臭。相关研究显示，约半数胃食管反流病患者存在口苦口臭症状，反流物中的胃蛋白酶等物质是导致异味的重要因素。
胆囊炎、胆结石：胆囊功能异常时，胆汁分泌、排泄紊乱，可能引起口苦，同时消化系统功能受影响，食物消化不完全，也易产生口臭。有资料表明，胆囊炎、胆结石患者中口苦口臭的发生率较高。
2.呼吸系统疾病：如鼻窦炎、扁桃体炎等，鼻腔或咽喉部位的脓性分泌物等会产生异味，经口腔呼出，导致口臭，炎症刺激也可能引发口苦。例如，慢性鼻窦炎患者鼻腔内分泌物倒流至口腔，常出现口苦口臭现象。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增多，可出现烂苹果味的口臭，同时高血糖环境利于细菌滋生，也可能导致口苦。研究发现，糖尿病患者发生口苦口臭的概率高于非糖尿病患者。
三、其他因素
1.不良生活方式
饮食：食用大量葱、蒜、韭菜等具有刺激性气味的食物后，食物残渣在口腔内残留，会引起口臭，且部分食物成分可能导致口苦感觉。比如，大量食用洋葱后，口腔中会残留特殊气味。
吸烟、饮酒：吸烟时烟草中的有害物质会残留在口腔和呼吸道，饮酒后酒精在口腔内挥发，都会造成口臭，同时吸烟饮酒还可能影响口腔和全身的生理环境，导致口苦。长期吸烟的人群口腔异味发生率明显高于不吸烟者。
2.药物因素：某些药物服用后可能有口苦的不良反应，如一些抗生素、抗高血压药等。例如，服用某些降压药后，部分患者会出现口苦的情况，但一般在停药或调整用药后可缓解。
3.年龄因素：老年人由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，更容易出现口苦口臭。儿童时期若口腔卫生不良，也易引发口腔局部问题导致口苦口臭，比如儿童龋齿发生率相对较高，若不注意口腔清洁，就易出现相关症状。
4.特殊人群：孕妇在孕期由于体内激素变化、胃肠道功能改变等，较易出现口苦口臭。比如孕期胃肠道蠕动减慢，易发生胃食管反流，从而引起口苦口臭。此时应注意保持口腔清洁，合理调整饮食结构，避免食用刺激性食物等。
